Vad är "meningsfull användning" av EMR?
Elektroniska medicinska journaler (EMR) är digitala, datoriserade rapporter som innehåller medicinska och demografiska uppgifter om patienter på kliniker och sjukhus. Lagen om hälsoinformationsteknik för ekonomisk och klinisk hälsa (HITECH) som antogs av Förenta staternas kongress 2009 ger ekonomiska incitament för berättigade läkare och sjukhus att konvertera till elektroniska hälsoregister, men enligt HITECH-lagen föreskrivs att leverantörer visar ”meningsfull användning” av EMR för att få incitamentsbetalningen. För att uppnå ”meningsfull användning” av EMR måste leverantörer uppfylla 15 viktiga mål som är utformade för att förbättra samordningen av patientvård, förbättra kvaliteten och effektiviteten i vården, förebygga medicinska fel, säkerställa skyddet av privatlivet och proaktivt engagera patienter i utbildningen och förebyggande strategier. Dessutom kommer leverantörer att behöva uppfylla minst fem kompletterande kriterier från en lista med tio mål som involverar implementering av föredragna praxisstandarder eller "kliniska beslutsstödregler" som utlöser vissa tester, utvärderingar och val av ledning när vissa kliniska omständigheter finns. Slutligen innebär ”meningsfull användning” av EMR rapportering av kliniska kvalitetsåtgärder (CQM) till Center for Medicare and Medicaid Services, den myndighet som reglerar dessa program.
De flesta EMR-program kan uppnå 10 eller 15 kärnmål för ”meningsfull användning” av EMR. Till exempel ger nästan alla väl utformade EMR-system skydd av elektronisk hälsoinformation. Många system tillåter leverantörerna att elektroniskt överföra recept till apotek medan de kontrollerar för läkemedelsinteraktioner och allergier. Registrering och underhåll av patientdemografi och listor över patientens mediciner, allergier, problem och användning av tobak och alkohol uppfyller ytterligare fem mål. Ett sista kärnmål involverar kartläggning av tillväxt, blodtryck, höjd, vikt och kroppsmassaindex, men en praxis för vilken dessa data inte är allmänt relevant kan helt enkelt hävda detta faktum och fortfarande uppfylla målet.
Något mer utmanande för befintliga EMR-system kräver "meningsfull användning" rapportering av en kärnuppsättning CQM till statliga och federala myndigheter för folkhälsokontroll och kvalitetskontrollåtgärder. Dessa CQMS inkluderar immuniseringsstatus, tobaksanvändning och upphörande, viktförändringar och blodtrycksmätningar. Leverantörer som väljer att inte genomföra dessa åtgärder kommer att få en stigande straff i ersättningen för Medicare och Medicaid, som kan stiga så högt som fem procent. Påföljderna börjar 2015 för leverantörer som inte har implementerat EMR vid den tiden. Dessutom sträcker incitamentperioden för att upprätta ”meningsfull användning” för EMR endast fem år.