Co je „smysluplné použití“ EMR?
Elektronické lékařské záznamy (EMR) jsou digitální, počítačové zprávy obsahující lékařská a demografická data pacientů na klinikách a nemocnicích. Zákon o zdravotních informačních technologiích pro ekonomické a klinické zdraví (HITECH), schválený Kongresem Spojených států v roce 2009, poskytuje finanční pobídky pro způsobilé lékaře a nemocnice k převodu na elektronické zdravotnické záznamy, ale zákon HITECH stanoví, že poskytovatelé prokáží „smysluplné použití“ EMR za účelem pobídky. Aby bylo možné dosáhnout „smysluplného využití“ EMR, musí poskytovatelé splnit 15 klíčových cílů, jejichž cílem je zlepšit koordinaci péče o pacienty, zvýšit kvalitu a efektivitu péče, předcházet zdravotním chybám, zajistit ochranu soukromí a aktivně zapojit pacienty do vzdělávání a preventivní strategie. Poskytovatelé budou navíc muset splnit alespoň pět doplňujících kritérií ze seznamu 10 cílů, které zahrnují implementaci preferovaných praktických standardů nebo „pravidla pro podporu klinického rozhodování“, která spouštějí určité testy, hodnocení a volby managementu, pokud existují určité klinické okolnosti. A konečně „smysluplné použití“ EMR zahrnuje hlášení o klinických opatřeních kvality (CQM) Středisku pro Medicare a Medicaid Services, vládní agentuře, která tyto programy reguluje.
Většina softwarových programů EMR může dosáhnout 10 nebo 15 základních cílů pro „smysluplné použití“ EMR. Například téměř každý dobře navržený systém EMR zajišťuje ochranu elektronických zdravotních informací. Mnoho systémů umožňuje poskytovatelům elektronicky přenášet recepty do lékáren při kontrole lékových interakcí a alergií. Zaznamenávání a udržování demografie pacientů a seznamů léků pro pacienta, alergií, problémů a užívání tabáku a alkoholu splňuje dalších pět cílů. Konečným základním cílem je zmapování růstu, krevního tlaku, výšky, hmotnosti a indexu tělesné hmotnosti, ale praxe, pro kterou tato data nejsou obecně relevantní, může tuto skutečnost jednoduše potvrdit a stále splnit cíl.
Poněkud náročnější pro stávající systémy EMR, „smysluplné používání“ vyžaduje, aby se státnímu a federálnímu agentuře oznamovaly základní soubory CQM za účelem dohledu nad veřejným zdravím a kontroly kvality. Tyto CQMS zahrnují imunizační stav, použití a zastavení tabáku, změny hmotnosti a měření krevního tlaku. Poskytovatelé, kteří se rozhodnou tato opatření nezavést, budou v Medicare a Medicaid proplaceni s rostoucím trestem, který může stoupnout až o pět procent. Sankce začnou v roce 2015 pro poskytovatele, kteří do té doby EMR nezavedli. Období pobídky pro zavedení „smysluplného využití“ pro EMR se prodlužuje pouze na pět let.