Wat is renale osteodystrofie?
Renale osteodystrofie is een potentieel ernstige medische aandoening die ontstaat wanneer de nieren niet in staat zijn de fosfor- en calcitriol-waarden in de bloedbaan te reguleren. Als gevolg hiervan wordt bloed calciumgebrek, waardoor het lichaam calcium uit de botten extraheert om te compenseren. Botten worden zwak en broos, wat chronische gewrichtspijn, vermoeidheid en fracturen kan veroorzaken. Behandeling voor renale osteodystrofie omvat in het algemeen supplementen en medicijnen om calcitriol te verhogen en fosforgehaltes te verlagen. De onderliggende nierziekte moet ook worden aangepakt om uiteindelijk nierfalen te voorkomen.
Calcitriol is een vitaal mineraal dat helpt bij de opname van calcium uit voedingsmiddelen. Wanneer de nieren niet genoeg calcitriol kunnen produceren, trekt het lichaam calcium uit botweefsel in plaats van voedingsbronnen. Verhoogde fosforgehaltes door onvoldoende nierfiltering dragen ook bij aan een laag calciumgehalte in het bloed, waardoor nog meer van het mineraal uit de botten wordt gehaald.
Renale osteodystrofie kan mogelijk een persoon van elke leeftijd treffen, hoewel het het meest voorkomt bij volwassenen ouder dan 40 jaar. Aangeboren afwijkingen, auto-immuunziekten, lage bloeddruk en ernstig letsel kunnen allemaal bijdragen aan nierziekte en osteodystrofie. Naarmate de botten verzwakken, kan een persoon de pijn en stijfheid in belangrijke lichaamsgewrichten, waaronder de heupen en knieën, geleidelijk verslechteren. Botten kunnen zo bros worden dat zelfs kleine kracht kan leiden tot een breuk.
Een patiënt die tekenen van renale osteodystrofie vertoont, wordt meestal geëvalueerd door een team van specialisten om de diagnose te bevestigen. Bloedonderzoek kan abnormale niveaus van fosfor, calcitriol en calcium in het bloed aan het licht brengen en röntgenfoto's kunnen tekenen van verzwakte gewrichten en botbreuken vertonen. Wanneer het duidelijk is dat de nieren verantwoordelijk zijn voor botbrosheid, kunnen behandelingsopties worden overwogen.
De meeste patiënten met renale osteodystrofie worden onmiddellijk op een fosforarm dieet geplaatst om verder botverlies te voorkomen. Consumptie van fosforrijke voedingsmiddelen zoals zuivelproducten, noten en frisdrank wordt gemodereerd of geëlimineerd. Medicijnen die fosforgehaltes regelen als primaire of secundaire functie kunnen ook worden voorgeschreven. Bovendien moet een patiënt mogelijk calciumsupplementen nemen of intraveneuze injecties met synthetische calcitriol krijgen om de mineraalspiegel te normaliseren.
Medicijnen en slimme voedingskeuzes kunnen de progressie van renale osteodystrofie helpen vertragen, maar de symptomen blijven meestal bestaan naarmate de nierziekte erger wordt. Een patiënt moet mogelijk frequente dialysesessies bijwonen en hormoontherapie ondergaan om de slechte nierfunctie te compenseren. Transplantatiechirurgie om een defecte nier te vervangen door een donororgaan is ideaal wanneer mogelijk om een individu de best mogelijke kansen op herstel te bieden.