Co je renální osteodystrofie?
Renální osteodystrofie je potenciálně závažný zdravotní stav, který vzniká, když ledviny nejsou schopny regulovat hladiny fosforu a kalcitriolu v krevním řečišti. Výsledkem je, že krev má nedostatek vápníku, čímž tělo kompenzuje vápník z kostí. Kosti se stávají slabými a křehkými, což může způsobit chronickou bolest kloubů, únavu a zlomeniny. Léčba renální osteodystrofie obvykle zahrnuje doplňky a léky ke zvýšení hladiny kalcitriolu a snížení hladiny fosforu. Musí se také řešit základní ledvinové onemocnění, aby se zabránilo případnému selhání ledvin.
Calcitriol je životně důležitý minerál, který napomáhá vstřebávání vápníku z potravin. Když ledviny nemohou produkovat dostatek kalcitriolu, tělo odebírá vápník z kostní tkáně místo zdrojů potravy. Zvýšené hladiny fosforu v důsledku nedostatečné filtrace ledvin také přispívají k nízkému obsahu vápníku v krvi, což způsobuje, že se ještě více minerálů odebírá z kostí.
Renální osteodystrofie může potenciálně postihnout osobu v jakémkoli věku, i když je nejčastější u dospělých nad 40 let. Vrozené vady, autoimunitní poruchy, nízký krevní tlak a těžká zranění mohou přispět k onemocnění ledvin a osteodystrofii. Při oslabování kostí si člověk může všimnout postupného zhoršování bolesti a ztuhlosti hlavních kloubů těla, včetně boků a kolen. Kosti mohou být tak křehké, že i malá síla může vést ke zlomenině.
Pacient, který vykazuje známky renální osteodystrofie, je obvykle hodnocen týmem specialistů, aby diagnózu potvrdil. Krevní testy mohou odhalit abnormální hladiny fosforu, kalcitriolu a vápníku v krvi a rentgenové paprsky mohou vykazovat známky oslabení kloubů a zlomenin kostí. Pokud je zřejmé, že ledviny jsou zodpovědné za křehkost kostí, lze zvážit možnosti léčby.
Většina pacientů s renální osteodystrofií je okamžitě umístěna na nízkofosforové diety, aby se zabránilo další ztrátě kostní hmoty. Spotřeba potravin bohatých na fosfor, jako jsou mléčné výrobky, ořechy a soda, je zmírněna nebo eliminována. Mohou být také předepsány léky, které regulují hladinu fosforu jako primární nebo sekundární funkci. Kromě toho může pacient potřebovat brát doplňky vápníku nebo dostávat intravenózní injekce syntetického kalcitriolu, aby pomohl normalizovat hladiny minerálů.
Léky a inteligentní dietní volby mohou pomoci zpomalit progresi renální osteodystrofie, ale příznaky mají tendenci přetrvávat, jak se onemocnění ledvin zhoršuje. Pacient může potřebovat časté dialýzy a podstoupit hormonální terapii, aby kompenzoval špatné fungování ledvin. Transplantační chirurgie, která nahradí vadnou ledvinu dárcovským orgánem, je ideální, pokud je to možné, poskytnout jedinci co nejlepší šance na uzdravení.