Qu'est-ce que l'ostéodystrophie rénale?
L'ostéodystrophie rénale est une affection potentiellement grave qui se produit lorsque les reins sont incapables de réguler les niveaux de phosphore et de calcitriol dans le sang. En conséquence, le sang devient déficient en calcium, ce qui amène le corps à extraire le calcium des os pour compenser. Les os deviennent faibles et fragiles, ce qui peut causer des douleurs articulaires chroniques, de la fatigue et des fractures. Le traitement de l'ostéodystrophie rénale comprend généralement des suppléments et des médicaments destinés à augmenter le calcitriol et à réduire les niveaux de phosphore. La maladie rénale sous-jacente doit également être traitée pour prévenir une éventuelle insuffisance rénale.
Le calcitriol est un minéral essentiel qui contribue à l'absorption du calcium contenu dans les aliments. Lorsque les reins ne peuvent pas produire suffisamment de calcitriol, le corps tire le calcium du tissu osseux au lieu des sources alimentaires. L'augmentation des taux de phosphore due à une filtration insuffisante des reins contribue également à un faible taux de calcium dans le sang, entraînant la prise d'une plus grande quantité de minéraux dans les os.
L'ostéodystrophie rénale peut potentiellement toucher une personne de tout âge, même si elle est plus fréquente chez les adultes de plus de 40 ans. Les anomalies congénitales, les troubles auto-immuns, l'hypotension artérielle et les blessures graves peuvent tous contribuer à la maladie rénale et à l'ostéodystrophie. Au fur et à mesure que les os s'affaiblissent, une personne peut remarquer une douleur et une raideur progressivement aggravées dans les principales articulations du corps, y compris les hanches et les genoux. Les os peuvent devenir si fragiles que même une force mineure peut entraîner une fracture.
Un patient qui présente des signes d'ostéodystrophie rénale est généralement évalué par une équipe de spécialistes pour confirmer le diagnostic. Les analyses de sang peuvent révéler des niveaux anormaux de phosphore, de calcitriol et de calcium dans le sang, et les rayons X peuvent montrer des signes d'affaiblissement des articulations et des fractures osseuses. Lorsqu'il est clair que les reins sont responsables de la fragilité des os, des options de traitement peuvent être envisagées.
La plupart des patients atteints d'ostéodystrophie rénale sont immédiatement soumis à un régime alimentaire pauvre en phosphore afin de prévenir une perte osseuse supplémentaire. La consommation d'aliments riches en phosphore, tels que les produits laitiers, les noix et le soda, est modérée ou éliminée. Les médicaments qui contrôlent les niveaux de phosphore en tant que fonction principale ou secondaire peuvent également être prescrits. En outre, un patient peut avoir besoin de prendre des suppléments de calcium ou de recevoir des injections intraveineuses de calcitriol synthétique pour aider à normaliser les niveaux de minéraux.
Les médicaments et les choix alimentaires judicieux peuvent aider à ralentir la progression de l'ostéodystrophie rénale, mais les symptômes ont tendance à persister lorsque la maladie rénale s'aggrave. Un patient peut avoir besoin d'assister à de fréquentes séances de dialyse et de suivre un traitement hormonal pour compenser le mauvais fonctionnement des reins. La chirurgie de transplantation visant à remplacer un rein défectueux par un organe du donneur est idéale lorsque cela est possible pour offrir à une personne les meilleures chances de rétablissement.