Wat is een sluitspier van Oddi-disfunctie?
Sfincter van Oddi-disfunctie is een ongewone aandoening die de stroom van gal en pancreasvloeistoffen naar de darmen schaadt. Het kan een aantal ongemakkelijke symptomen veroorzaken, waaronder misselijkheid, braken en scherpe buikpijn na het eten. De aandoening kan optreden als de sluitspier te smal is of geblokkeerd raakt door ontsteking, aangeboren afwijkingen of chirurgische complicaties. Artsen kunnen mogelijk een milde sluitspier van Oddi-disfunctie behandelen met voorgeschreven medicijnen, maar een operatie is vaak noodzakelijk om ervoor te zorgen dat problemen niet terugkeren.
De sluitspier van Oddi is een gladde, buisvormige spierstructuur die uitkomt in de twaalfvingerige darm, het bovenste deel van de dunne darm. Het hecht aan het pancreaskanaal en het galkanaal uit de galblaas. De sluitspier trekt samen en zet uit om de stroom van gal en pancreasvloeistof in de twaalfvingerige darm te reguleren, wat helpt bij een goede spijsvertering. In het geval van een sluitspier van Oddi-disfunctie, vloeit de vloeistof terug in de kanalen omdat de sluitspier niet kan ontspannen en leeglopen.
De meeste artsen herkennen twee soorten sluitspieren van Oddi-disfunctie. Papillaire stenose verwijst naar fysieke afwijkingen waardoor de sluitspier smaller wordt. De meest voorkomende oorzaak is littekens als gevolg van gal- of pancreaskanaalontsteking. Littekens kunnen optreden als een persoon galstenen heeft of een galblaas, pancreas of een operatie aan de twaalfvingerige darm ondergaat. Aangeboren aandoeningen kunnen ook de grootte en vorm van de sluitspier van Oddi beïnvloeden.
Het tweede type sluitspier van Oddi-disfunctie heet galgyskinesie en omvat veranderingen in de werking van de sluitspier. Plotselinge toename van de galbuisdruk of bijwerkingen van spierverslappende hormonen kunnen het vermogen van de spier om vloeistoffen te pompen aantasten. De oorzaken van gal dyskinesie worden niet goed begrepen, maar patiënten hebben meer kans op het ontwikkelen van de aandoening na het ondergaan van een galblaasverwijdering.
Symptomen kunnen variëren, afhankelijk van de ernst van de aandoening. De meeste mensen merken scherpe, schietende pijn in hun bovenbuik, meestal na grote maaltijden. Een persoon kan ook frequente aanvallen van misselijkheid, maagkrampen, braken en verlies van eetlust ervaren. Als de aandoening niet wordt behandeld, kan vochtback-up leiden tot pancreatitis en ontsteking van de galblaas. Symptomen worden meestal ernstiger en constant als de organen er eenmaal bij betrokken zijn.
Artsen kunnen meestal de sluitspier van Oddi-disfunctie diagnosticeren door de symptomen te evalueren, de leverenzymen en pancreasenzymen in bloedmonsters te tellen en röntgenfoto's van de buik te maken. Als het onduidelijk is wat vloeistofback-up veroorzaakt, kan een specialist een endoscopische camera gebruiken om de twaalfvingerige darm en de sluitspier nauwkeurig te inspecteren.
Ontstekingsremmende medicijnen en een vetarm dieet helpen sommige mensen om te herstellen van gal dyskinesie. Als het probleem echter structureel is, is meestal een operatie nodig. Een chirurg kan een stent in de sfincter implanteren om deze open te houden en een betere vloeistofstroom te bevorderen. Af en toe moet de hele sluitspier worden verwijderd en zijn de uiteinden van de kanalen rechtstreeks verbonden met de twaalfvingerige darm. De meeste patiënten kunnen in minder dan drie maanden herstellen van een operatie en hebben geen terugkerende problemen.