Quel est le dysfonctionnement du sphincter d'Oddi?
Le dysfonctionnement du sphincter d’Oddi est une affection rare qui entrave l’écoulement des fluides biliaires et pancréatiques dans les intestins. Il peut provoquer un certain nombre de symptômes inconfortables, notamment des nausées, des vomissements et des douleurs abdominales aiguës après avoir mangé. Le désordre peut survenir si le sphincter est trop étroit ou devient bloqué en raison d'une inflammation, d'anomalies congénitales ou de complications chirurgicales. Les médecins sont peut-être en mesure de traiter les dysfonctionnements du sphincter léger d'Oddi avec des médicaments sur ordonnance, mais une intervention chirurgicale est souvent nécessaire pour éviter que les problèmes ne se reproduisent.
Le sphincter d'Oddi est une structure musculaire tubulaire lisse qui s'ouvre dans le duodénum, la partie supérieure de l'intestin grêle. Il se fixe au canal pancréatique et au canal biliaire principal de la vésicule biliaire. Le sphincter se contracte et se dilate pour réguler le flux de bile et de fluide pancréatique dans le duodénum, ce qui contribue à une digestion adéquate. Dans le cas d'un dysfonctionnement du sphincter d'Oddi, les fluides remontent dans les conduits car le sphincter ne peut pas se détendre et les drainer.
La plupart des médecins reconnaissent deux types de dysfonctionnement du sphincter d'Oddi. La sténose papillaire fait référence à des anomalies physiques qui font rétrécir le sphincter. Les causes les plus courantes sont les cicatrices dues à une inflammation de la bile ou du canal pancréatique. Des cicatrices peuvent survenir si une personne a des calculs biliaires ou subit une opération de la vésicule biliaire, du pancréas ou du duodénum. Des conditions congénitales peuvent également affecter la taille et la forme du sphincter d'Oddi.
Le second type de dysfonctionnement du sphincter d’Oddi est appelé dyskinésie biliaire et implique des modifications de la fonctionnalité du sphincter. Une augmentation soudaine de la pression sur les voies biliaires ou des réactions indésirables aux hormones de relaxation musculaire peuvent altérer la capacité du muscle à pomper des liquides. Les causes de la dyskinésie biliaire ne sont pas bien comprises, mais les patients sont plus susceptibles de développer la maladie après avoir subi une chirurgie d’extraction de la vésicule biliaire.
Les symptômes peuvent varier en fonction de la gravité du trouble. La plupart des gens remarquent des douleurs vives et lancinantes dans la partie supérieure de leur abdomen, généralement après de gros repas. Une personne peut également avoir des accès fréquents de nausée, de crampes d’estomac, de vomissements et de perte d’appétit. Si l'état n'est pas traité, une rétention de liquide peut entraîner une pancréatite et une inflammation de la vésicule biliaire. Les symptômes ont tendance à devenir plus graves et constants une fois que les organes sont impliqués.
Les médecins peuvent généralement diagnostiquer le dysfonctionnement du sphincter d'Oddi en évaluant les symptômes, en comptant les enzymes hépatiques et pancréatiques dans des échantillons de sang et en prenant des radiographies abdominales. S'il est difficile de déterminer la cause de la rétention de liquide, un spécialiste peut utiliser une caméra endoscopique pour examiner de près le duodénum et le sphincter.
Les médicaments anti-inflammatoires et un régime alimentaire faible en gras aident certaines personnes à se remettre d'une dyskinésie biliaire. Si le problème est structurel, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire. Un chirurgien peut implanter un stent dans le sphincter pour le maintenir ouvert et favoriser un meilleur écoulement de fluide. Il est parfois nécessaire de retirer tout le sphincter et de raccorder directement les extrémités des conduits au duodénum. La plupart des patients sont capables de récupérer d'une opération chirurgicale en moins de trois mois et ne rencontrent pas de problèmes récurrents.