Vad är sphincter av Oddi dysfunktion?
Sphincter av Oddi dysfunktion är ett ovanligt tillstånd som försämrar flödet av gall- och bukspottkörtelvätskor till tarmen. Det kan orsaka ett antal obekväma symtom, inklusive illamående, kräkningar och skarpa buksmärta efter att ha ätit. Störningen kan uppstå om sfinksen är för smal eller blockeras på grund av inflammation, medfödda avvikelser eller kirurgiska komplikationer. Läkare kan kanske behandla mild sphincter av Oddi-dysfunktion med receptbelagda läkemedel, men kirurgi är ofta nödvändigt för att säkerställa att problemen inte återkommer.
Sphincter av Oddi är en slät, rörformad muskelstruktur som öppnar in i tolvfingertarmen, den övre delen av tunntarmen. Den fäster vid bukspottkörteln och den vanliga gallkanalen från gallblåsan. Sphincter kontraherar och expanderar för att reglera flödet av gall- och bukspottkörtelvätska in i tolvfingertarmen, vilket hjälper till att säkerställa korrekt matsmältning. När det gäller sfinkter med Oddi-dysfunktion, flyttar vätskorna upp i kanalerna eftersom sfinktern inte kan slappna av och tömma dem.
De flesta läkare känner igen två typer av sfinkter av Oddi-dysfunktion. Papillärstenos hänvisar till fysiska avvikelser som gör att sfinktern minskar. Den vanligaste orsaken är ärrbildning på grund av inflammation i gall- eller bukspottkörteln. Ärrbildning kan uppstå om en person har gallsten eller genomgår gallblåsan, bukspottkörteln eller tolvfingertarmen. Medfödda tillstånd kan också påverka storleken och formen på sfinktern från Oddi.
Den andra typen av sfinkter av Oddi-dysfunktion kallas biliär dyskinesi och innebär förändringar i sfinkterens funktionalitet. Plötsliga ökningar av gallgångtrycket eller biverkningar på muskelavslappnande hormoner kan försämra muskelns förmåga att pumpa vätskor. Orsakerna till galldysskinesi är inte väl förstått, men patienterna är mer benägna att utveckla tillståndet efter att ha genomgått kirurgi i gallblåsan.
Symtomen kan variera beroende på sjukdomens svårighetsgrad. De flesta märker skarpa, skötande smärta i övre buken, vanligtvis efter stora måltider. En person kan också uppleva ofta illamående, magkramper, kräkningar och aptitlöshet. Om tillståndet inte behandlas kan vätskebackup leda till pankreatit och inflammation i gallblåsan. Symtomen tenderar att bli svårare och konstant när organen är involverade.
Läkare kan vanligtvis diagnostisera sfinkter av Oddi-dysfunktion genom att utvärdera symtom, räkna lever- och bukspottkörtelenszymer i blodprover och ta röntgenstrålningar i buken. Om det är oklart vad som orsakar vätskebackup, kan en specialist använda en endoskopisk kamera för att noggrant inspektera tolvfingertarmen och sfinktern.
Antiinflammatoriska läkemedel och en fettsnål diet hjälper vissa människor att återhämta sig från galldysskinesi. Om problemet är strukturellt krävs dock vanligtvis kirurgi. En kirurg kan implantera en stent i sfinkteren för att hålla den öppen och främja bättre vätskeflöde. Ibland måste hela sfinksen tas bort och kanalernas ändar är direkt anslutna till tolvfingertarmen. De flesta patienter kan återhämta sig efter operation på mindre än tre månader och upplever inte återkommande problem.