Vad är en urinriktad striktur?
En urinriktad striktur är ett tillstånd där en ärr eller inflammerad urinrör blir för smal för att effektivt ta bort urin från kroppen. Strikturer kan orsakas av ett antal faktorer, inklusive infektioner, direkta trauma och kirurgiska ingrepp. Tillståndet påverkar oftast män i reproduktiv ålder, även om stränghet ibland ses hos kvinnor och barn också. De flesta fall kan lindras av urologer genom ett förfarande för att manuellt utöka urinröret med en medicinsk ballong. Invasiv kirurgi kan behövas i fallet med en svår urinriktad striktur.
Trauma i ljumskområdet och kirurgiska ingrepp vid andra tillstånd är de vanligaste orsakerna till urinriktad striktur. Sexuellt överförda infektioner, tumörer och medfödda deformiteter kan också leda till uretral minskning. Strikturer förekommer vanligtvis när ärrvävnad bygger sig i en liten del av urinröret. Sammanträde sker vanligtvis nära slutet av penis eller vaginalöppningen, även om det är möjligt för en striktur att utvecklas närmare urinblåsan. Sällan kan de flesta eller alla urinröret komprimeras.
Symtomen på urinriktad striktur kan variera beroende på svårighetsgraden och exakta platsen för förträngningen. De flesta upplever minskad urinproduktion och ofta kräver att urinera. En individ kan ha skarpa smärta vid urinering eller en tråkig, smal värk i bäckenområdet och nedre delen av buken. Penisen kan svälla och blod kan finnas i urin och sperma. En person som upplever eventuella symtom på urinriktad stränghet bör söka omedelbar medicinsk vård för att undvika potentiellt allvarliga komplikationer, såsom infektioner i njurar eller urinblåsan.
En urolog kan vanligtvis diagnostisera en urinriktad striktur genom att sätta in ett verktyg som kallas ett cytoskop i urinrörets öppning. Ett cytoskop är ett litet rör utrustat med en kamera som överför bilder till en datorskärm, vilket gör det möjligt för läkaren att fastställa platsen för ärrbildning och förträngning. Urologen kan besluta att samla urin, sperma eller vävnadsprover för laboratorieanalys för att kontrollera om virus- eller bakterieinfektioner. Efter en noggrann diagnos kan läkaren förklara olika behandlingsalternativ.
Det vanligaste förfarandet för att lindra en striktur kallas urinrörsutvidgning. Urologen sätter in en ballong i urinröret och blåser långsamt upp den och sprider därmed rörets väggar. När ballongen avleds och tas bort, behåller urinröret i allmänhet sin bredare form. En återkommande striktur kan kräva ofta utvidgningar, antingen utförs på urologens kontor eller hemma med ett specialiserat kit som tillhandahålls av en läkare.
En urolog kan bestämma att kirurgi är det bästa alternativet för en lång eller svår striktur. En kirurgspecialist kan vanligtvis lösa en striktur genom att skära ut ärrvävnad med en skalpell och se till att inte skada omgivande vävnad. En permanent stent kan behöva placeras i urinröret om excisionskirurgi inte lyckas. Patienter kan behöva använda katetrar i flera dagar efter operationen och gå regelbundet med sina urologer för övervakning av återhämtning. Med behandlingen upplever de flesta fullständiga återhämtningar inom ungefär ett år.