Was ist eine Harnröhreninsuffizienz?
Eine Harnröhrenstriktur ist ein Zustand, bei dem eine vernarbte oder entzündete Harnröhre zu eng wird, um den Urin effizient aus dem Körper zu entfernen. Strikturen können durch eine Reihe von Faktoren verursacht werden, darunter Infektionen, direkte Traumata und chirurgische Eingriffe. Die Krankheit betrifft am häufigsten Männer im gebärfähigen Alter, obwohl gelegentlich auch bei Frauen und Kindern Strikturen auftreten. Die meisten Fälle können von Urologen durch ein Verfahren zur manuellen Erweiterung der Harnröhre mit einem medizinischen Ballon gelindert werden. Bei einer schweren Harnröhrenstriktur kann eine invasive Operation erforderlich sein.
Verletzungen der Leistengegend und chirurgische Eingriffe bei anderen Erkrankungen sind die häufigsten Ursachen für Harnröhrenstrikturen. Sexuell übertragbare Infektionen, Tumore und angeborene Missbildungen können ebenfalls zu einer Verengung der Harnröhre führen. Strikturen treten typischerweise auf, wenn sich in einem kleinen Abschnitt der Harnröhre Narbengewebe bildet. Eine Kontraktion tritt normalerweise in der Nähe des Penisendes oder der Vaginalöffnung auf, obwohl es möglich ist, dass sich eine Verengung näher an der Blase entwickelt. In seltenen Fällen kann der Harnröhrenschlauch ganz oder teilweise komprimiert werden.
Die Symptome einer Harnröhrenstriktur können je nach Schweregrad und genauer Lokalisierung der Verengung variieren. Die meisten Menschen leiden unter vermindertem Urinausstoß und häufigem Harndrang. Eine Person kann beim Wasserlassen starke Schmerzen haben oder einen stumpfen, schmalen Schmerz im Beckenbereich und im Unterbauch. Der Penis kann anschwellen und Blut kann im Urin und im Sperma vorhanden sein. Eine Person, bei der mögliche Symptome einer Harnröhrenstriktur auftreten, sollte sofort einen Arzt aufsuchen, um potenziell schwerwiegende Komplikationen wie Nieren- oder Blaseninfektionen zu vermeiden.
Ein Urologe kann normalerweise eine Harnröhrenstriktur diagnostizieren, indem er ein als Zytoskop bezeichnetes Werkzeug in die Harnröhrenöffnung einführt. Ein Zytoskop ist ein kleines Röhrchen, das mit einer Kamera ausgestattet ist, die Bilder auf einen Computerbildschirm überträgt und es dem Arzt ermöglicht, die Stelle der Narbenbildung und Verengung genau zu bestimmen. Der Urologe kann entscheiden, Urin-, Samen- oder Gewebeproben zur Laboranalyse zu entnehmen, um sie auf virale oder bakterielle Infektionen zu untersuchen. Nach einer genauen Diagnose kann der Arzt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten erläutern.
Das häufigste Verfahren zur Linderung einer Striktur ist die sogenannte Harnröhrendilatation. Der Urologe führt einen Ballon in die Harnröhre ein und bläst ihn langsam auf, wodurch die Wände des Schlauchs gespreizt werden. Wenn der Ballon entleert und entfernt wird, behält die Harnröhre im Allgemeinen ihre breitere Form bei. Eine wiederkehrende Striktur kann häufige Erweiterungen erfordern, die entweder in der Praxis des Urologen oder zu Hause mit einem von einem Arzt zur Verfügung gestellten Spezialkit durchgeführt werden.
Ein Urologe kann entscheiden, dass eine Operation die beste Option für eine lange oder schwere Striktur ist. Ein Chirurg kann eine Striktur in der Regel lösen, indem er das Narbengewebe mit einem Skalpell herausschneidet und dabei darauf achtet, das umliegende Gewebe nicht zu beschädigen. Ein permanenter Stent muss möglicherweise in der Harnröhre platziert werden, wenn die Exzision nicht erfolgreich ist. Patienten müssen nach der Operation möglicherweise mehrere Tage lang Katheter verwenden und zur Überwachung der Genesung regelmäßige Untersuchungen bei ihren Urologen durchführen. Mit der Behandlung erleben die meisten Menschen eine vollständige Genesung innerhalb von etwa einem Jahr.