Hvad er sfinkter af Oddi-dysfunktion?
Sphincter af Oddi dysfunktion er en ualmindelig tilstand, der hæmmer strømmen af galde- og bugspytkirtelfluider til tarmen. Det kan forårsage en række ubehagelige symptomer, herunder kvalme, opkast og skarpe mavesmerter efter at have spist. Forstyrrelsen kan forekomme, hvis sfinkteren er for smal eller blokeres på grund af betændelse, medfødte abnormiteter eller kirurgiske komplikationer. Læger kan muligvis behandle mild sphincter af Oddi-dysfunktion med receptpligtig medicin, men kirurgi er ofte nødvendig for at sikre, at problemer ikke vender tilbage.
Sfinktoren til Oddi er en glat, rørformet muskelstruktur, der åbner ind i tolvfingertarmen, den øverste del af tyndtarmen. Det fastgøres til bugspytkirtelkanalen og den fælles galdekanal fra galdeblæren. Sphincteren sammentrækkes og udvides for at regulere strømmen af galden og bugspytkirtelvæske ind i tolvfingertarmen, hvilket hjælper med at sikre korrekt fordøjelse. I tilfælde af sfinkter af Oddi-dysfunktion, flytter væsker op igen i kanalerne, fordi sfinkteren ikke kan slappe af og dræne dem.
De fleste læger genkender to typer sfinkter af Oddi-dysfunktion. Papillær stenose henviser til fysiske abnormiteter, der får sphincteren til at indsnævre. Den mest almindelige årsag er ardannelse på grund af betændelse i galden eller bugspytkirtlen. Ardannelse kan forekomme, hvis en person har gallesten eller gennemgår galdeblæren, bugspytkirtlen eller tolvfingertarmen. Medfødte tilstande kan også påvirke størrelsen og formen på Oddi-sfinkteren.
Den anden type sfinkter af Oddi-dysfunktion kaldes galde-dyskinesi og involverer ændringer i sfinkterens funktionalitet. Pludselige stigninger i gallegangstrykket eller bivirkninger på muskelafslappende hormoner kan forringe muskelens evne til at pumpe væsker. Årsagerne til galdediskinesi er ikke godt forstået, men patienter er mere tilbøjelige til at udvikle tilstanden efter at have gennemgået en galdeblærefjerningskirurgi.
Symptomerne kan variere afhængigt af sværhedsgraden af lidelsen. De fleste mennesker bemærker skarpe, skyde smerter i deres øvre del af maven, normalt efter store måltider. En person kan også opleve hyppige anfald af kvalme, mavekramper, opkast og tab af appetit. Hvis tilstanden ikke behandles, kan væskekopiering føre til pancreatitis og betændelse i galdeblæren. Symptomerne har en tendens til at blive mere alvorlige og konstante, når organerne er involveret.
Læger kan normalt diagnosticere sfinkter for Oddi-dysfunktion ved at evaluere symptomer, tælle lever- og bugspytkirtlenzymer i blodprøver og tage abdominale røntgenstråler. Hvis det er uklart, hvad der forårsager væskebackup, kan en specialist bruge et endoskopisk kamera til nøje at inspicere tolvfingertarmen og sfinkteren.
Antiinflammatoriske medikamenter og en fedtfattig diæt hjælper nogle mennesker med at komme sig efter galde-dyskinesi. Hvis problemet er strukturelt, er kirurgi imidlertid normalt nødvendigt. En kirurg kan implantere en stent i sfinkteren for at holde den åben og fremme bedre væskestrøm. Lejlighedsvis skal hele sphincteren fjernes, og kanalernes ender forbindes direkte til tolvfingertarmen. De fleste patienter er i stand til at komme sig efter operationen på mindre end tre måneder og oplever ikke gentagne problemer.