Cos'è lo sfintere della disfunzione di Oddi?
Lo sfintere della disfunzione di Oddi è una condizione insolita che compromette il flusso di fluidi biliari e pancreatici verso l'intestino. Può causare una serie di sintomi a disagio, tra cui nausea, vomito e forti dolori addominali dopo aver mangiato. Il disturbo può verificarsi se lo sfintere è troppo stretto o viene bloccato a causa di infiammazione, anomalie congenite o complicanze chirurgiche. I medici possono essere in grado di trattare lo sfintere lieve della disfunzione di Oddi con farmaci da prescrizione, ma è spesso necessaria un intervento chirurgico per garantire che i problemi non ritornino.
Lo sfintere di Oddi è una struttura muscolare liscia e tubolare che si apre nel duodeno, la parte superiore dell'intestino tenue. Si attacca al dotto pancreatico e al dotto biliare comune dalla cistifellea. Lo sfintere contrae ed si espande per regolare il flusso di fluido bile e pancreatico nel duodeno, il che aiuta a garantire una digestione adeguata. Nel caso dello sfintere della disfunzione di Oddi, i fluidi tornano nei condottiAuse lo sfintere non può rilassarli e drenarli.
La maggior parte dei medici riconosce due tipi di spintere della disfunzione di Oddi. La stenosi papillare si riferisce alle anomalie fisiche che causano la ristretta dello sfintere. La causa più comune è cicatrici dovuta all'infiammazione biliare o del dotto pancreatico. Possono verificarsi cicatrici se una persona ha calcoli biliari o subisce una cistifellea, il pancreas o la chirurgia del duodeno. Le condizioni congenite possono anche influenzare le dimensioni e la forma dello sfintere di Oddi.
Il secondo tipo di sfintere della disfunzione di Oddi è chiamato discinesia biliare e comporta cambiamenti nella funzionalità dello sfintere. Gli aumenti improvvisi della pressione del dotto biliare o delle reazioni avverse agli ormoni di rilascio muscolare possono compromettere la capacità del muscolo di pompare fluidi. Le cause della discinesia biliare non sono ben comprese, ma i pazienti hanno maggiori probabilità di sviluppare la condizione dopo aver subito un intervento di rimozione della cistifellea.
I sintomi possono variare a seconda della gravità del disturbo. La maggior parte delle persone nota dolori acuti e scattanti nei loro addome superiori, di solito seguendo i pasti. Una persona può anche sperimentare frequenti attacchi di nausea, crampi allo stomaco, vomito e perdita di appetito. Se la condizione non viene trattata, il backup dei fluidi può portare alla pancreatite e all'infiammazione della cistifellea. I sintomi tendono a diventare più gravi e costanti una volta coinvolti gli organi.
I medici possono di solito diagnosticare lo sfintere della disfunzione di Oddi valutando i sintomi, contando gli enzimi epatici e pancreatici nei campioni di sangue e prendendo raggi X addominali. Se non è chiaro cosa stia causando un backup fluido, uno specialista può usare una fotocamera endoscopica per ispezionare da vicino il duodeno e lo sfintere.
Farmaci antinfiammatori e una dieta a basso contenuto di grassi aiutano alcune persone a riprendersi dalla discinesia biliare. Se il problema è strutturale, tuttavia, è di solito necessaria un intervento chirurgico. Un chirurgo può impiantare uno stent nello sfintere per tenerlo aperto ePromuovere un migliore flusso fluido. Occasionalmente, l'intero sfintere deve essere rimosso e le estremità dei condotti sono collegate direttamente al duodeno. La maggior parte dei pazienti è in grado di recuperare dall'intervento in meno di tre mesi e non subisce problemi ricorrenti.