Che cos'è la disfunzione dello sfintere di Oddi?
La disfunzione dello sfintere di Oddi è una condizione non comune che altera il flusso di fluidi della bile e del pancreas verso l'intestino. Può causare una serie di sintomi spiacevoli, tra cui nausea, vomito e forti dolori addominali dopo aver mangiato. Il disturbo può verificarsi se lo sfintere è troppo stretto o si blocca a causa di infiammazione, anomalie congenite o complicanze chirurgiche. I medici possono essere in grado di trattare lo sfintere lieve della disfunzione di Oddi con farmaci da prescrizione, ma spesso è necessario un intervento chirurgico per garantire che i problemi non si ripresentino.
Lo sfintere di Oddi è una struttura muscolare tubolare liscia che si apre nel duodeno, la parte superiore dell'intestino tenue. Si attacca al dotto pancreatico e al dotto biliare comune dalla cistifellea. Lo sfintere si contrae e si espande per regolare il flusso di liquido biliare e pancreatico nel duodeno, che aiuta a garantire una corretta digestione. Nel caso dello sfintere della disfunzione di Oddi, i fluidi ritornano nei condotti perché lo sfintere non può rilassarsi e drenarli.
La maggior parte dei medici riconosce due tipi di sfintere della disfunzione di Oddi. La stenosi papillare si riferisce ad anomalie fisiche che causano il restringimento dello sfintere. La causa più comune è cicatrici dovute all'infiammazione del dotto biliare o pancreatico. Le cicatrici possono verificarsi se una persona ha calcoli biliari o subisce un intervento chirurgico alla cistifellea, al pancreas o al duodeno. Le condizioni congenite possono anche influenzare le dimensioni e la forma dello sfintere di Oddi.
Il secondo tipo di sfintere della disfunzione di Oddi è chiamato discinesia biliare e comporta cambiamenti nella funzionalità dello sfintere. Improvvisi aumenti della pressione del dotto biliare o reazioni avverse agli ormoni che rilassano i muscoli possono compromettere la capacità dei muscoli di pompare fluidi. Le cause della discinesia biliare non sono ben comprese, ma i pazienti hanno maggiori probabilità di sviluppare la condizione dopo aver subito un intervento chirurgico di rimozione della cistifellea.
I sintomi possono variare a seconda della gravità del disturbo. La maggior parte delle persone nota dolori acuti e lancinanti nella parte superiore dell'addome, di solito dopo pasti abbondanti. Una persona può anche sperimentare frequenti attacchi di nausea, crampi allo stomaco, vomito e perdita di appetito. Se la condizione non viene trattata, il backup di liquidi può portare a pancreatite e infiammazione della cistifellea. I sintomi tendono a diventare più gravi e costanti una volta coinvolti gli organi.
I medici di solito possono diagnosticare lo sfintere della disfunzione di Oddi valutando i sintomi, contando gli enzimi del fegato e del pancreas nei campioni di sangue e prendendo radiografie addominali. Se non è chiaro cosa stia causando il backup dei fluidi, uno specialista può utilizzare una telecamera endoscopica per ispezionare da vicino il duodeno e lo sfintere.
I farmaci antinfiammatori e una dieta povera di grassi aiutano alcune persone a riprendersi dalla discinesia biliare. Se il problema è strutturale, tuttavia, di solito è necessario un intervento chirurgico. Un chirurgo può impiantare uno stent nello sfintere per tenerlo aperto e promuovere un migliore flusso del fluido. Occasionalmente, l'intero sfintere deve essere rimosso e le estremità dei condotti sono collegate direttamente al duodeno. La maggior parte dei pazienti è in grado di riprendersi da un intervento chirurgico in meno di tre mesi e non presenta problemi ricorrenti.