Co to jest dysfunkcja zwieracza Oddiego?
Zaburzenia zwieracza Oddiego to rzadki stan, który zaburza przepływ żółci i płynów trzustkowych do jelit. Może powodować wiele niewygodnych objawów, w tym nudności, wymioty i ostre bóle brzucha po jedzeniu. Zaburzenie może wystąpić, jeśli zwieracz jest zbyt wąski lub zostanie zablokowany z powodu stanu zapalnego, wad wrodzonych lub powikłań chirurgicznych. Lekarze mogą leczyć łagodny zwieracz dysfunkcji Oddiego lekami na receptę, ale często konieczna jest operacja, aby problemy nie powróciły.
Zwieracz Oddi to gładka, rurkowa struktura mięśniowa, która otwiera się do dwunastnicy, górnej części jelita cienkiego. Przywiązuje się do przewodu trzustkowego i wspólnego przewodu żółciowego z pęcherzyka żółciowego. Zwieracz kurczy się i rozszerza, aby regulować przepływ żółci i płynu trzustkowego do dwunastnicy, co pomaga zapewnić prawidłowe trawienie. W przypadku zwieracza dysfunkcji Oddiego płyny wracają do przewodów, ponieważ zwieracz nie może się rozluźnić i opróżnić.
Większość lekarzy rozpoznaje dwa rodzaje zaburzeń zwieracza Oddiego. Zwężenie brodawek odnosi się do nieprawidłowości fizycznych, które powodują zwężenie zwieracza. Najczęstszą przyczyną są blizny z powodu zapalenia dróg żółciowych lub trzustkowych. Blizny mogą wystąpić, jeśli dana osoba ma kamienie żółciowe lub przechodzi operację pęcherzyka żółciowego, trzustki lub operacji dwunastnicy. Wrodzone warunki mogą również wpływać na rozmiar i kształt zwieracza Oddi.
Drugi rodzaj zwieracza dysfunkcji Oddiego nazywa się dyskinezją żółciową i obejmuje zmiany w funkcjonowaniu zwieracza. Nagły wzrost ciśnienia w drogach żółciowych lub działania niepożądane hormonów rozluźniających mięśnie mogą zaburzać zdolność mięśnia do pompowania płynów. Przyczyny dyskinezy żółciowej nie są dobrze poznane, ale u pacjentów istnieje większe prawdopodobieństwo rozwoju choroby po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego.
Objawy mogą się różnić w zależności od ciężkości zaburzenia. Większość ludzi zauważa ostre, strzelające bóle w górnej części brzucha, zwykle po dużych posiłkach. Osoba może również doświadczać częstych napadów nudności, skurczów żołądka, wymiotów i utraty apetytu. Jeśli stan nie zostanie wyleczony, płyn zapasowy może prowadzić do zapalenia trzustki i zapalenia pęcherzyka żółciowego. Objawy stają się coraz bardziej dotkliwe i stałe po zaangażowaniu narządów.
Lekarze zwykle mogą zdiagnozować zwieracz dysfunkcji Oddiego, oceniając objawy, zliczając enzymy wątrobowe i trzustkowe w próbkach krwi oraz wykonując prześwietlenie brzucha. Jeśli nie jest jasne, co powoduje rezerwę płynów, specjalista może użyć kamery endoskopowej, aby dokładnie sprawdzić dwunastnicę i zwieracz.
Leki przeciwzapalne i dieta niskotłuszczowa pomagają niektórym osobom wyjść z dyskinezy żółciowej. Jeśli jednak problem ma charakter strukturalny, zwykle konieczna jest operacja. Chirurg może wszczepić stent do zwieracza, aby utrzymać go otwarty i promować lepszy przepływ płynu. Czasami należy usunąć cały zwieracz, a końce przewodów są podłączone bezpośrednio do dwunastnicy. Większość pacjentów jest w stanie wyzdrowieć po operacji w mniej niż trzy miesiące i nie występują powtarzające się problemy.