括約筋のオッディ機能障害とは何ですか？

オッディ括約筋機能障害は、腸への胆汁と膵液の流れを損なうまれな状態です。 吐き気、嘔吐、食後の激しい腹痛など、多くの不快な症状を引き起こす可能性があります。 括約筋が狭すぎるか、炎症、先天性異常、または外科的合併症により閉塞した場合、障害が発生する可能性があります。 医師は処方薬でオッディ機能障害の軽度の括約筋を治療できる場合がありますが、問題が再発しないようにするには手術が必要になることがよくあります。

オッディ括約筋は、小腸の上部である十二指腸に通じる滑らかな管状の筋肉構造です。 胆嚢から膵管と総胆管に付着します。 括約筋は収縮して拡張し、胆汁と膵液の十二指腸への流れを調節し、適切な消化を確保します。 オッディ括約筋の機能障害の場合、括約筋が弛緩して排液することができないため、体液が管に戻ります。

ほとんどの医師は、オッディ機能不全の括約筋の2種類を認識しています。 乳頭狭窄とは、括約筋を狭くする身体的異常を指します。 最も一般的な原因は、胆管または膵管の炎症による瘢痕です。 人が胆石を持っているか、胆嚢、膵臓、または十二指腸の手術を受けた場合、瘢痕が生じることがあります。 先天性の状態もオッディ括約筋のサイズと形状に影響を与える可能性があります。

オッディ機能障害の括約筋の2番目のタイプは胆道ジスキネジアと呼ばれ、括約筋の機能の変化を伴います。 胆管圧の急激な増加または筋肉弛緩ホルモンに対する有害反応により、筋肉が液体を送り出す能力が損なわれる可能性があります。 胆道ジスキネジアの原因はよく理解されていませんが、患者は胆嚢摘出手術を受けた後に状態を発症する可能性が高くなります。

症状は、障害の重症度によって異なります。 ほとんどの人は、通常は大量の食事をした後、上腹部に鋭く撃つ痛みを感じます。 また、吐き気、胃のけいれん、嘔吐、食欲不振などが頻繁に起こることもあります。 状態が治療されない場合、液体のバックアップは膵炎と胆嚢の炎症を引き起こす可能性があります。 臓器が関与すると、症状はより重症で一定になる傾向があります。

医師は通常、症状を評価し、血液サンプル中の肝臓および膵臓の酵素を数え、腹部X線を撮影することにより、オッディ括約筋機能障害を診断できます。 輸液バックアップの原因が不明な場合、専門医は内視鏡カメラを使用して十二指腸と括約筋を詳しく検査できます。

抗炎症薬と低脂肪食は、一部の人々が胆道運動障害から回復するのを助けます。 ただし、問題が構造的なものである場合、通常は手術が必要です。 外科医は、括約筋にステントを植え込んで、括約筋を開いた状態に保ち、より良い流体の流れを促進することができます。 時折、括約筋全体を除去する必要があり、ダクトの端が十二指腸に直接接続されます。 ほとんどの患者は手術から3ヶ月以内に回復することができ、再発する問題を経験しません。