O que é disfunção esfíncter de Oddi?
A disfunção do esfíncter de Oddi é uma condição incomum que prejudica o fluxo de líquidos biliares e pancreáticos no intestino. Pode causar uma série de sintomas desconfortáveis, incluindo náusea, vômito e dores abdominais agudas depois de comer. O distúrbio pode ocorrer se o esfíncter for muito estreito ou ficar bloqueado devido a inflamação, anomalias congênitas ou complicações cirúrgicas. Os médicos podem tratar a disfunção leve do esfíncter de Oddi com medicamentos prescritos, mas a cirurgia é frequentemente necessária para garantir que os problemas não retornem.
O esfíncter de Oddi é uma estrutura muscular tubular lisa que se abre para o duodeno, a parte superior do intestino delgado. Liga-se ao ducto pancreático e ao ducto biliar comum da vesícula biliar. O esfíncter se contrai e se expande para regular o fluxo de bile e líquido pancreático no duodeno, o que ajuda a garantir a digestão adequada. No caso da disfunção do esfíncter de Oddi, os fluidos retornam aos dutos porque o esfíncter não pode relaxar e drená-los.
A maioria dos médicos reconhece dois tipos de esfíncter da disfunção Oddi. Estenose papilar refere-se a anormalidades físicas que causam o estreitamento do esfíncter. A causa mais comum é a cicatrização devido à inflamação do ducto biliar ou pancreático. A cicatrização pode ocorrer se uma pessoa tiver cálculos biliares ou for submetida a cirurgia da vesícula biliar, do pâncreas ou do duodeno. Condições congênitas também podem afetar o tamanho e a forma do esfíncter de Oddi.
O segundo tipo de disfunção do esfíncter de Oddi é chamado discinesia biliar e envolve alterações na funcionalidade do esfíncter. Aumentos repentinos na pressão do ducto biliar ou reações adversas a hormônios relaxantes musculares podem prejudicar a capacidade do músculo de bombear fluidos. As causas da discinesia biliar não são bem conhecidas, mas os pacientes são mais propensos a desenvolver a condição após serem submetidos à cirurgia de remoção da vesícula biliar.
Os sintomas podem variar dependendo da gravidade do distúrbio. A maioria das pessoas percebe dores agudas nos abdominais superiores, geralmente após grandes refeições. Uma pessoa também pode ter crises frequentes de náusea, cólicas estomacais, vômitos e perda de apetite. Se a condição não for tratada, o backup de líquidos pode levar a pancreatite e inflamação da vesícula biliar. Os sintomas tendem a se tornar mais graves e constantes quando os órgãos estão envolvidos.
Os médicos geralmente podem diagnosticar a disfunção do esfíncter de Oddi avaliando sintomas, contando enzimas hepáticas e pancreáticas em amostras de sangue e fazendo radiografias abdominais. Se não estiver claro o que está causando o backup de fluidos, um especialista pode usar uma câmera endoscópica para inspecionar de perto o duodeno e o esfíncter.
Medicamentos anti-inflamatórios e uma dieta com pouca gordura ajudam algumas pessoas a se recuperarem da discinesia biliar. Se o problema for estrutural, no entanto, a cirurgia geralmente é necessária. Um cirurgião pode implantar um stent no esfíncter para mantê-lo aberto e promover um melhor fluxo de fluido. Ocasionalmente, todo o esfíncter precisa ser removido e as extremidades dos ductos são conectadas diretamente ao duodeno. A maioria dos pacientes consegue se recuperar da cirurgia em menos de três meses e não apresenta problemas recorrentes.