Wat zijn de Amsterdamse criteria?
De Amsterdamse criteria zijn een aantal richtlijnen die door artsen worden gebruikt om te bepalen of een gezin het risico loopt op erfelijke nonpolyposis colorectale kanker (HNPCC), ook bekend als het Lynch-syndroom. Deze richtlijnen werden oorspronkelijk ontwikkeld in 1990 in Amsterdam en werden in 1999 herzien in het licht van nieuwe informatie over genetica. De tweede set criteria wordt soms Amsterdam II genoemd om ze te onderscheiden van de eerdere aanbevelingen. Genetische adviseurs en andere medische professionals kunnen hiermee rekening houden bij het evalueren van een gezin met een voorgeschiedenis van colorectale en gerelateerde kankers.
Volgens de oorspronkelijke Amsterdamse criteria moesten patiënten drie familieleden hebben met een voorgeschiedenis van colorectale kanker, en ten minste één van hen moest een eerstegraads familielid zijn. Dit werd later herzien om gerelateerde kankers te omvatten, zoals gezwellen in de dunne darm, nierbekken en endometrium. De kankers moeten worden bevestigd met evaluatie in een pathologielab en artsen moeten ook een aandoening uitsluiten die familiale adenomateuze polyposis wordt genoemd, die gezwellen in de darm kan veroorzaken.
Bovendien moeten de kankersoorten twee of meer generaties overspannen, en ten minste één van hen moet vóór de leeftijd van 50 zijn gediagnosticeerd. Geschiedenis die aan deze richtlijnen voldoet, kan erop wijzen dat een persoon HNPCC kan ontwikkelen, wat kan wijzen op een behoefte aan agressievere screening en eerdere interventies. De Amsterdamse criteria vormen een nuttige gids voor artsen die beslissingen nemen over screening en behandelaanbevelingen voor hun patiënten. Nadat een persoon in een gezin aan de richtlijnen voldoet, willen anderen misschien ook een evaluatie overwegen.
In een aanvullende aanpassing aan de oorspronkelijke Amsterdamse criteria stellen sommige artsen dat twee gevallen van kanker in een klein gezin een patiënt in aanmerking moeten laten komen. Genetische aandoeningen kunnen moeilijker te identificeren en te volgen zijn in een klein gezin omdat er minder mensen zijn waarin ze zich kunnen manifesteren; enkele willekeurige gevallen van kanker in deze gevallen zijn misschien niet zo willekeurig wanneer ze nauwkeurig worden geëvalueerd, omdat ze erop kunnen wijzen dat de familie een genetische aanleg voor kanker heeft. Patiënten die worden beoordeeld om te zien of ze aan de Amsterdamse criteria voldoen, moeten ook andere familiekankers en genetische problemen bespreken, omdat deze belangrijk kunnen zijn.
Artsen kunnen ook de Bethesda-richtlijnen gebruiken, die iets anders werken, om een patiënt te evalueren op het risico van HNPCC en om te bepalen of tumoren speciale tests moeten ondergaan. Deze richtlijnen kunnen worden gebruikt om te bepalen of een patiënt genetisch onderzoek moet ondergaan om te controleren op kankerrisico's. Ze kunnen ook informatie geven over de vraag of agressievere vroege screening zou worden geadviseerd om de groei vroeg te vangen.