Quels sont les critères d'Amsterdam?
Les critères d'Amsterdam constituent un ensemble de directives utilisées par les praticiens pour déterminer si une famille est à risque de cancer colorectal héréditaire sans polypose (HNPCC), également appelé syndrome de Lynch. Ces lignes directrices ont été élaborées à l'origine à Amsterdam en 1990 et ont été révisées en 1999 à la lumière de nouvelles informations sur la génétique. La deuxième série de critères est parfois appelée Amsterdam II pour les différencier des recommandations précédentes. Les conseillers en génétique et autres professionnels de la santé peuvent en tenir compte lors de l'évaluation d'une famille ayant des antécédents de cancer colorectal et de cancers associés.
Selon les critères d’origine d’Amsterdam, les patients devaient avoir trois parents ayant des antécédents de cancer colorectal et au moins un d’eux devait être un parent au premier degré. Cela a ensuite été révisé pour inclure les cancers apparentés, tels que les excroissances dans l'intestin grêle, le bassinet du rein et l'endomètre. Les cancers doivent être confirmés par une évaluation dans un laboratoire de pathologie, et les médecins doivent également exclure une affection appelée polypose adénomateuse familiale, qui peut provoquer des excroissances dans l'intestin.
En outre, les cancers doivent couvrir deux générations ou plus, et au moins un d'entre eux doit avoir été diagnostiqué avant l'âge de 50 ans. Les antécédents qui respectent ces directives peuvent indiquer qu'une personne pourrait développer un HNPCC, ce qui pourrait indiquer un besoin de dépistage plus agressif et plus efficace. interventions antérieures. Les critères d'Amsterdam constituent un guide utile pour les médecins qui prennent des décisions concernant le dépistage et les recommandations de traitement pour leurs patients. Une fois qu'une personne dans une famille a respecté les directives, d'autres peuvent également envisager une évaluation.
Dans un ajustement supplémentaire aux critères initiaux d'Amsterdam, certains praticiens affirment que deux cas de cancer dans une petite famille devraient permettre de considérer un patient. Les conditions génétiques peuvent être plus difficiles à identifier et à suivre dans une petite famille car il y a moins de personnes dans lesquelles elles peuvent se manifester; quelques cas aléatoires de cancer dans ces cas pourraient ne pas l'être autant lorsqu'ils étaient évalués de près, car ils pourraient indiquer que la famille a une prédisposition génétique au cancer. Les patients soumis à un examen pour déterminer s'ils répondent aux critères d'Amsterdam devraient également discuter d'autres cancers de la famille et de problèmes génétiques, car ils peuvent être importants.
Les médecins peuvent également utiliser les recommandations de Bethesda, qui fonctionnent légèrement différemment, pour évaluer le risque de contracter une HNPCC chez un patient et déterminer si des tumeurs doivent être soumises à des tests spécifiques. Ces directives peuvent être utilisées pour déterminer si un patient doit subir des tests génétiques pour détecter les risques de cancer. Ils peuvent également indiquer si un dépistage précoce plus agressif serait conseillé pour détecter les croissances précoces.