Co je to amsterodamské kritérium?

Amsterodamská kritéria jsou souborem pokynů používaných odborníky k určení, zda je rodina ohrožena dědičným nepolypózním kolorektálním karcinomem (HNPCC), známým také jako Lynchův syndrom. Tyto pokyny byly původně vytvořeny v roce 1990 v Amsterdamu a byly revidovány v roce 1999 na základě nových informací o genetice. Druhý soubor kritérií se někdy označuje jako Amsterdam II, který je odlišuje od předchozích doporučení. Genetičtí poradci a další zdravotníci to mohou zvážit při hodnocení rodiny s anamnézou kolorektálního karcinomu as ním souvisejících nádorů.

Podle původních amsterodamských kritérií museli mít pacienti tři příbuzné s kolorektálním karcinomem v anamnéze a alespoň jeden z nich musel být příbuzný prvního stupně. Toto bylo později revidováno zahrnovat související rakoviny, jako je růst v tenkém střevě, ledvinové pánvi a endometrium. Rakoviny musí být potvrzeny hodnocením v patologické laboratoři a lékaři také musí vyloučit stav zvaný familiární adenomatózní polypóza, který může způsobit růst ve střevech.

Rakoviny musí navíc zahrnovat dvě nebo více generací a alespoň jedna z nich musí být diagnostikována před 50. rokem věku. Historie, která splňuje tyto pokyny, může naznačovat, že osoba by mohla vyvinout HNPCC, což by mohlo naznačovat potřebu agresivnějšího screeningu a dřívější zásahy. Amsterdamská kritéria vytvářejí užitečnou příručku pro lékaře, kteří se rozhodují o screeningu a doporučeních léčby pro své pacienty. Poté, co jedna osoba v rodině splní pokyny, mohou chtít také zvážit hodnocení.

V dodatečné úpravě původních Amsterodamských kritérií někteří praktikující tvrdí, že dva případy rakoviny v malé rodině by měly pacienta kvalifikovat k posouzení. Genetické podmínky mohou být těžší identifikovat a sledovat v malé rodině, protože existuje méně lidí, ve kterých se mohou projevit; několik náhodných případů rakoviny v těchto případech nemusí být při podrobném vyhodnocení tak náhodných, protože by mohly naznačovat, že rodina má genetickou predispozici k rakovině. Pacienti, kteří podstupují přezkum, aby zjistili, zda splňují amsterodamská kritéria, by také měli projednat další rodinné rakoviny a genetické problémy, protože to může být důležité.

Lékaři mohou také použít pokyny Bethesdy, které pracují trochu jinak, k vyhodnocení pacienta z hlediska rizika HNPCC a k určení, zda by se nádory měly podrobit speciálnímu testování. Tyto pokyny lze použít k určení, zda by měl být pacient podroben genetickému testování za účelem kontroly rizik rakoviny. Mohou také poskytnout informace o tom, zda by bylo doporučeno agresivnější včasné testování, aby bylo možné včas zachytit růst.