Vad är Amsterdam -kriterierna?

AMSTERDAM -kriterierna är en uppsättning riktlinjer som används av utövare för att avgöra om en familj riskerar ärftlig icke -polypos kolorektal cancer (HNPCC), även känd som Lynch -syndrom. Dessa riktlinjer utvecklades ursprungligen 1990 i Amsterdam och reviderades 1999 mot bakgrund av ny information om genetik. Den andra uppsättningen kriterier kallas ibland Amsterdam II för att skilja dem från de tidigare rekommendationerna. Genetiska rådgivare och andra läkare kan överväga dessa vid utvärdering av en familj med en historia av kolorektala och relaterade cancerformer.

Under de ursprungliga Amsterdam -kriterierna måste patienterna ha tre släktingar med en historia av kolorektal cancer, och åtminstone en av dem måste vara en första grad. Detta reviderades senare till att inkludera relaterade cancerformer, som tillväxt i tunntarmen, njurbäcken och endometrium. Cancerformerna måste bekräftas med utvärdering i ett patologilaboratorium, och läkare måste också utesluta en konditjon kallad familjär adenomatös polypos, som kan orsaka tillväxt i tarmen.

Dessutom måste cancerformerna sträcka sig över två eller flera generationer, och åtminstone en av dem måste ha diagnostiserats före 50 års ålder. Historier som uppfyller dessa riktlinjer kan indikera att en person kan utveckla HNPCC, vilket kan indikera ett behov av mer aggressiv screening och tidigare interventioner. Amsterdamkriterierna skapar en användbar guide för läkare som fattar beslut om screening och behandlingsrekommendationer för sina patienter. Efter att en person i en familj uppfyller riktlinjerna kanske andra vill överväga utvärdering också.

I en ytterligare anpassning av de ursprungliga Amsterdam -kriterierna hävdar vissa utövare att två incidenter av cancer i en liten familj bör kvalificera en patient för övervägande. Genetiska förhållanden kan vara svårare att identifiera och spåra i en liten familj eftersom det finns färre PEOple där de kan manifestera; Några slumpmässiga fall av cancer i dessa fall kanske inte är så slumpmässiga när de är noggrann, eftersom de kan indikera att familjen har en genetisk predisposition för cancer. Patienter som genomgår granskning för att se om de uppfyller amsterdamkriterierna bör också diskutera andra familjcancer och genetiska frågor, eftersom dessa kan vara viktiga.

Läkare kan också använda Bethesda -riktlinjerna, som fungerar något annorlunda, för att utvärdera en patient för risken för HNPCC och för att avgöra om tumörer bör genomgå specialprovning. Dessa riktlinjer kan användas för att avgöra om en patient ska få genetisk testning för att kontrollera cancerrisker. De kan också ge information om huruvida mer aggressiv tidig screening skulle rekommenderas att fånga tillväxt tidigt.