Vad är Amsterdam-kriterierna?

Amsterdam-kriterierna är en uppsättning riktlinjer som används av utövare för att avgöra om en familj riskerar att ärftlig nonpolyposis kolorektal cancer (HNPCC), även känd som Lynch-syndrom. Dessa riktlinjer utvecklades ursprungligen 1990 i Amsterdam och reviderades 1999 mot bakgrund av ny information om genetik. Den andra uppsättningen kriterier kallas ibland Amsterdam II för att skilja dem från tidigare rekommendationer. Genetiska rådgivare och andra medicinska yrkesmän kan överväga dessa när de utvärderar en familj med historia av kolorektal och relaterade cancerformer.

Enligt de ursprungliga Amsterdamkriterierna måste patienter ha tre släktingar med en historia av kolorektal cancer, och åtminstone en av dem var tvungen att vara en första grads släkting. Detta reviderades senare för att inkludera relaterade cancerformer, som tillväxter i tunntarmen, njurbenet och endometrium. Cancercancer måste bekräftas med utvärdering i ett patologilabb, och läkare måste också utesluta ett tillstånd som kallas familjadenomatös polypos, vilket kan orsaka tillväxt i tarmen.

Dessutom måste cancerformerna sträcka sig över två eller flera generationer, och åtminstone en av dem måste ha diagnostiserats före 50 års ålder. Historia som uppfyller dessa riktlinjer kan indikera att en person kan utveckla HNPCC, vilket kan indikera ett behov av mer aggressiv screening och tidigare ingripanden. Amsterdam-kriterierna skapar en användbar guide för läkare att fatta beslut om screening och behandlingsrekommendationer för sina patienter. När en person i en familj uppfyller riktlinjerna kanske andra vill överväga utvärdering också.

I en ytterligare anpassning till de ursprungliga Amsterdamkriterierna hävdar vissa utövare att två cancerfall i en liten familj bör kvalificera en patient för övervägande. Genetiska förhållanden kan vara svårare att identifiera och spåra i en liten familj eftersom det finns färre människor i vilka de kan manifestera sig. några slumpmässiga fall av cancer i dessa fall kanske inte är så slumpmässiga när de utvärderas noggrant, eftersom de kan indikera att familjen har en genetisk predisposition för cancer. Patienter som genomgår granskning för att se om de uppfyller Amsterdam-kriterierna bör också diskutera andra familjecancer och genetiska problem, eftersom dessa kan vara viktiga.

Läkare kan också använda Bethesda-riktlinjerna, som fungerar något annorlunda, för att utvärdera en patient för risken för HNPCC och för att avgöra om tumörer ska genomgå speciell testning. Dessa riktlinjer kan användas för att avgöra om en patient ska få genetiska tester för att kontrollera om cancerrisker. De kan också ge information om huruvida mer aggressiv tidig screening skulle rekommenderas att fånga tillväxt tidigt.