Co to są kryteria z Amsterdamu?
Kryteria amsterdamskie są zbiorem wytycznych stosowanych przez praktyków w celu ustalenia, czy rodzina jest narażona na dziedziczny niepolipozowy rak jelita grubego (HNPCC), znany również jako zespół Lyncha. Wytyczne te zostały pierwotnie opracowane w 1990 r. W Amsterdamie i zostały zmienione w 1999 r. W świetle nowych informacji na temat genetyki. Drugi zestaw kryteriów jest czasem określany jako Amsterdam II w celu odróżnienia ich od wcześniejszych zaleceń. Doradcy genetyczni i inni pracownicy medyczni mogą wziąć to pod uwagę, oceniając rodzinę z historią raka jelita grubego i pokrewnych nowotworów.
Zgodnie z pierwotnymi kryteriami amsterdamskimi pacjenci musieli mieć trzech krewnych z historią raka jelita grubego i przynajmniej jeden z nich musiał być krewnym pierwszego stopnia. Zostało to później zmienione w celu uwzględnienia powiązanych nowotworów, takich jak wzrost w jelicie cienkim, miedniczce nerkowej i endometrium. Nowotwory muszą zostać potwierdzone przez ocenę w laboratorium patologicznym, a lekarze muszą również wykluczyć stan zwany rodzinną gruczolakowatą polipowatością, która może powodować wzrost jelit.
Ponadto nowotwory muszą obejmować dwa lub więcej pokoleń, a co najmniej jedno z nich musi zostać zdiagnozowane przed 50 rokiem życia. Historie spełniające te wytyczne mogą wskazywać, że dana osoba może rozwinąć HNPCC, co może wskazywać na potrzebę bardziej agresywnych badań przesiewowych i wcześniejsze interwencje. Kryteria amsterdamskie tworzą przydatny przewodnik dla lekarzy podejmujących decyzje dotyczące badań przesiewowych i zaleceń terapeutycznych dla swoich pacjentów. Gdy jedna osoba w rodzinie spełnia wytyczne, inne osoby mogą również rozważyć ocenę.
W ramach dodatkowej korekty pierwotnych kryteriów amsterdamskich niektórzy lekarze twierdzą, że dwa przypadki raka w małej rodzinie powinny kwalifikować pacjenta do rozważenia. Warunki genetyczne mogą być trudniejsze do zidentyfikowania i śledzenia w małej rodzinie, ponieważ jest mniej osób, w których mogą się manifestować; kilka przypadkowych przypadków raka w tych przypadkach może nie być tak losowych, jeśli zostaną dokładnie ocenione, ponieważ mogą one wskazywać, że rodzina ma genetyczne predyspozycje do raka. Pacjenci poddawani przeglądowi w celu sprawdzenia, czy spełniają kryteria amsterdamskie, powinni również omówić inne raki rodzinne i problemy genetyczne, ponieważ mogą one być ważne.
Lekarze mogą również stosować wytyczne Bethesda, które działają nieco inaczej, aby ocenić pacjenta pod kątem ryzyka HNPCC i ustalić, czy guzy powinny zostać poddane specjalnym testom. Wytycznych tych można użyć do ustalenia, czy pacjent powinien przejść badania genetyczne w celu sprawdzenia ryzyka raka. Mogą również dostarczyć informacji o tym, czy bardziej agresywne wczesne badania przesiewowe byłyby zalecane, aby wcześnie wychwycić wzrosty.