Hva er Amsterdam -kriteriene?

Amsterdam -kriteriene er et sett med retningslinjer som brukes av utøvere for å avgjøre om en familie er i fare for arvelig ikke -polyposis kolorektal kreft (HNPCC), også kjent som Lynch Syndrome. Disse retningslinjene ble opprinnelig utviklet i 1990 i Amsterdam, og ble revidert i 1999 i lys av ny informasjon om genetikk. Det andre settet med kriterier blir noen ganger referert til som Amsterdam II for å skille dem fra de tidligere anbefalingene. Genetiske rådgivere og annet medisinsk fagpersonell kan vurdere disse når de evaluerer en familie med en historie med kolorektal og relaterte kreftformer.

Under de opprinnelige Amsterdam -kriteriene måtte pasienter ha tre pårørende med en historie med tykktarmskreft, og minst en av dem måtte være en første grads slektning. Dette ble senere revidert til å omfatte relaterte kreftformer, som vekster i tynntarmen, nyrebekkenet og endometrium. Kreftet må bekreftes med evaluering i et patologilaboratorium, og leger må også utelukke en kondition kalt familiær adenomatøs polypose, som kan forårsake vekster i tarmen.

I tillegg må kreftformene spenne over to eller flere generasjoner, og minst en av dem må ha blitt diagnostisert før 50 år. Historier som oppfyller disse retningslinjene kan indikere at en person kan utvikle HNPCC, noe som kan indikere et behov for mer aggressiv screening og tidligere inngrep. Amsterdam -kriteriene skaper en nyttig guide for leger som tar beslutninger om screening og behandlingsanbefalinger for sine pasienter. Etter at en person i en familie oppfyller retningslinjene, kan det være lurt å vurdere evaluering også.

I en ekstra justering av de opprinnelige Amsterdam -kriteriene, hevder noen utøvere at to forekomster av kreft i en liten familie bør kvalifisere en pasient til vurdering. Genetiske forhold kan være vanskeligere å identifisere og spore i en liten familie fordi det er færre PEople der de kan manifestere seg; Noen få tilfeldige tilfeller av kreft i disse tilfellene er kanskje ikke så tilfeldige når de er nøye evaluert, da de kan indikere at familien har en genetisk disposisjon for kreft. Pasienter som gjennomgår gjennomgang for å se om de oppfyller Amsterdam -kriteriene, bør også diskutere andre familiekreft og genetiske problemer, da disse kan være viktige.

Leger kan også bruke retningslinjene for Bethesda, som fungerer litt annerledes, for å evaluere en pasient for risikoen for HNPCC og for å avgjøre om svulster skal gjennomgå spesiell testing. Disse retningslinjene kan brukes til å avgjøre om en pasient skal motta genetisk testing for å se etter kreftrisiko. De kan også gi informasjon om hvorvidt mer aggressiv tidlig screening vil bli anbefalt å fange vekster tidlig.