Hva er Amsterdam-kriteriene?

Amsterdam-kriteriene er et sett med retningslinjer som brukes av utøvere for å bestemme om en familie er i fare for arvelig nonpolyposis kolorektal kreft (HNPCC), også kjent som Lynch syndrom. Disse retningslinjene ble opprinnelig utviklet i 1990 i Amsterdam, og ble revidert i 1999 i lys av ny informasjon om genetikk. Det andre kriteriet blir noen ganger referert til som Amsterdam II for å skille dem fra de tidligere anbefalingene. Genetiske rådgivere og andre medisinske fagpersoner kan vurdere disse når de vurderer en familie med en historie med tykktarmskreft og beslektede kreftformer.

I henhold til de opprinnelige Amsterdam-kriteriene, måtte pasienter ha tre pårørende med en historie med tykktarmskreft, og minst en av dem måtte være en første grads slektning. Dette ble senere revidert til å omfatte beslektede kreftformer, som vekster i tynntarmen, renal bekken og endometrium. Kreftformene må bekreftes med evaluering i et patologilaboratorium, og leger må også utelukke en tilstand som kalles familiær adenomatøs polypose, som kan forårsake vekst i tarmen.

I tillegg må kreftformene spenne over to eller flere generasjoner, og minst en av dem må ha blitt diagnostisert før fylte 50. Historier som oppfyller disse retningslinjene kan indikere at en person kan utvikle HNPCC, noe som kan indikere et behov for mer aggressiv screening og tidligere inngrep. Amsterdam-kriteriene lager en nyttig guide for leger som tar beslutninger om screening og behandlingsanbefalinger for sine pasienter. Etter at en person i en familie oppfyller retningslinjene, kan det være lurt andre å vurdere evaluering.

I en ekstra justering av de opprinnelige Amsterdam-kriteriene hevder noen utøvere at to tilfeller av kreft i en liten familie bør kvalifisere en pasient til vurdering. Genetiske forhold kan være vanskeligere å identifisere og spore i en liten familie fordi det er færre mennesker de kan manifestere seg i; noen tilfeldige krefttilfeller i disse tilfellene er kanskje ikke så tilfeldige når de evalueres nøye, da de kan indikere at familien har en genetisk disposisjon for kreft. Pasienter som gjennomgår vurdering for å se om de oppfyller Amsterdam-kriteriene, bør også diskutere andre kreftformer i familien og genetiske problemer, da disse kan være viktige.

Leger kan også bruke Bethesda-retningslinjene, som fungerer litt annerledes, for å evaluere en pasient for risikoen for HNPCC og for å bestemme om svulster skal gjennomgå spesiell testing. Disse retningslinjene kan brukes til å bestemme om en pasient skal få genetisk testing for å sjekke for kreftrisiko. De kan også gi informasjon om hvorvidt mer aggressiv tidlig screening vil bli anbefalt å fange vekster tidlig.