Quali sono i criteri di Amsterdam?

I criteri di Amsterdam sono una serie di linee guida utilizzate dai professionisti per determinare se una famiglia è a rischio di carcinoma colorettale ereditario non-poliposi (HNPCC), noto anche come sindrome di Lynch. Queste linee guida furono originariamente sviluppate nel 1990 ad Amsterdam e furono riviste nel 1999 alla luce di nuove informazioni sulla genetica. La seconda serie di criteri viene talvolta definita Amsterdam II per differenziarli dalle raccomandazioni precedenti. I consulenti genetici e altri professionisti medici possono tenerne conto nel valutare una famiglia con una storia di tumori del colon-retto e correlati.

Secondo i criteri originali di Amsterdam, i pazienti dovevano avere tre parenti con una storia di tumore del colon-retto e almeno uno di loro doveva essere un parente di primo grado. Questo è stato successivamente rivisto per includere tumori correlati, come escrescenze nell'intestino tenue, nella pelvi renale e nell'endometrio. I tumori devono essere confermati con una valutazione in un laboratorio di patologia e i medici devono anche escludere una condizione chiamata poliposi adenomatosa familiare, che può causare escrescenze nell'intestino.

Inoltre, i tumori devono estendersi a due o più generazioni e almeno una di esse deve essere stata diagnosticata prima dei 50 anni. Le storie che soddisfano queste linee guida possono indicare che una persona potrebbe sviluppare HNPCC, che potrebbe indicare la necessità di uno screening più aggressivo e interventi precedenti. I criteri di Amsterdam creano una guida utile per i medici che prendono decisioni sullo screening e sulle raccomandazioni terapeutiche per i loro pazienti. Dopo che una persona in una famiglia soddisfa le linee guida, anche altre potrebbero voler prendere in considerazione la valutazione.

In un ulteriore adeguamento ai criteri originali di Amsterdam, alcuni professionisti sostengono che due casi di cancro in una piccola famiglia dovrebbero qualificare un paziente da considerare. Le condizioni genetiche possono essere più difficili da identificare e rintracciare in una piccola famiglia perché ci sono meno persone in cui possono manifestarsi; alcuni casi casuali di cancro in questi casi potrebbero non essere così casuali se attentamente valutati, poiché potrebbero indicare che la famiglia ha una predisposizione genetica al cancro. I pazienti sottoposti a revisione per vedere se soddisfano i criteri di Amsterdam dovrebbero anche discutere altri tumori familiari e problemi genetici, poiché questi possono essere importanti.

I medici possono anche utilizzare le linee guida Bethesda, che funzionano in modo leggermente diverso, per valutare un paziente per il rischio di HNPCC e per determinare se i tumori devono sottoporsi a test speciali. Queste linee guida possono essere utilizzate per determinare se un paziente deve ricevere test genetici per verificare i rischi di cancro. Possono anche fornire informazioni sull'opportunità di consigliare uno screening precoce più aggressivo per catturare le crescite in anticipo.