O que são os critérios de Amsterdã?
Os critérios de Amsterdã são um conjunto de diretrizes usadas pelos profissionais para determinar se uma família está em risco de câncer colorretal não poliposo hereditário (HNPCC), também conhecido como síndrome de Lynch. Essas diretrizes foram originalmente desenvolvidas em 1990 em Amsterdã e revisadas em 1999 à luz de novas informações sobre genética. O segundo conjunto de critérios às vezes é chamado de Amsterdã II para diferenciá-los das recomendações anteriores. Os conselheiros genéticos e outros profissionais médicos podem considerá-los ao avaliar uma família com histórico de câncer colorretal e relacionado.
Sob os critérios originais de Amsterdã, os pacientes tinham que ter três parentes com histórico de câncer colorretal e pelo menos um deles precisava ser parente de primeiro grau. Isso foi posteriormente revisado para incluir cânceres relacionados, como crescimentos no intestino delgado, pelve renal e endométrio. Os cânceres precisam ser confirmados com avaliação em um laboratório de patologia, e os médicos também precisam excluir uma condição chamada polipose adenomatosa familiar, que pode causar crescimentos no intestino.
Além disso, os cânceres precisam se estender por duas ou mais gerações e pelo menos um deles deve ter sido diagnosticado antes dos 50 anos. Histórias que atendem a essas diretrizes podem indicar que uma pessoa pode desenvolver HNPCC, o que pode indicar a necessidade de triagem e rastreamento mais agressivos. intervenções anteriores. Os critérios de Amsterdã criam um guia útil para os médicos tomarem decisões sobre recomendações de triagem e tratamento para seus pacientes. Depois que uma pessoa em uma família atende às diretrizes, outras pessoas também podem considerar a avaliação.
Em um ajuste adicional aos critérios originais de Amsterdã, alguns profissionais argumentam que duas incidências de câncer em uma família pequena devem qualificar um paciente para consideração. As condições genéticas podem ser mais difíceis de identificar e rastrear em uma família pequena, porque há menos pessoas nas quais elas podem se manifestar; alguns casos aleatórios de câncer nesses casos podem não ser tão aleatórios quando avaliados de perto, pois podem indicar que a família tem uma predisposição genética para o câncer. Os pacientes submetidos à revisão para verificar se atendem aos critérios de Amsterdã também devem discutir outros tipos de câncer familiar e questões genéticas, pois elas podem ser importantes.
Os médicos também podem usar as diretrizes da Bethesda, que funcionam de maneira um pouco diferente, para avaliar um paciente quanto ao risco de HNPCC e determinar se os tumores devem ser submetidos a testes especiais. Essas diretrizes podem ser usadas para determinar se um paciente deve receber testes genéticos para verificar os riscos de câncer. Eles também podem fornecer informações sobre se seria aconselhável uma triagem precoce mais agressiva para detectar o crescimento mais cedo.