Wat is het verband tussen een prostatectomie en impotentie?
Radicale prostatectomie is een invasieve operatie die de prostaatklier of vaak omliggende weefsels of een deel ervan verwijdert. Het verband tussen prostatectomie en impotentie bestaat omdat de holle zenuwen van de penis, die erecties beheersen, naast de prostaat lopen en tijdens de operatie vaak worden beschadigd of vernietigd. Deze schade aan de caverneuze zenuwen resulteert in het onvermogen om een erectie te bereiken of te behouden.
Prostaatkanker is de tweede meest gediagnosticeerde kanker bij mannen. Het is ook de tweede belangrijkste oorzaak van kankergerelateerde sterfte onder mannen over de hele wereld. Met vroege detectie kan prostaatkanker echter effectief worden behandeld en genezen. Een van de meest gebruikte behandelingen is chirurgie of radicale prostatectomie. Mannen die een prostatectomie ondergaan, hebben een zeer hoge kans om ten minste 15 jaar te overleven, maar de procedure gaat vaak gepaard met onaangename bijwerkingen, zoals incontinentie en impotentie.
De meest voorkomende chirurgische procedure voor prostaatkanker is de radicale retropubische prostatectomie, waarbij een incisie in de buik wordt gemaakt en de prostaat van achter het schaambeen wordt verwijderd. Een andere chirurgische techniek is radicale perineale prostatectomie. Dit omvat een incisie tussen de anus en de basis van het scrotum. Bij deze techniek is de incisie kleiner en is er minder bloed, maar is het vermogen van de chirurg om de omliggende zenuwen te redden beperkt. Succespercentages voor radicale prostatectomie zijn afhankelijk van hoe vroeg de kanker wordt ontdekt en kunnen ongeveer 98 procent zijn als de kanker zich beperkt tot de prostaat of 30-80 procent als de kanker zich heeft verspreid naar de omliggende weefsels.
Het verband tussen prostatectomie en impotentie kan worden geminimaliseerd door een zenuwsparende operatie. Patiënten met prostaatkanker waarvan het klinisch onwaarschijnlijk is dat ze zich buiten de prostaatklier hebben verspreid, krijgen vaak zenuwsparende chirurgie aangeboden, die postoperatieve incontinentie- en impotentieproblemen kan verminderen of elimineren. Het succes van zenuwsparende prostatectomie is sterk afhankelijk van de vaardigheid en ervaring van de chirurg, evenals de leeftijd en eerder bestaande seksuele functie van de patiënt.
Erectiestoornissen geassocieerd met prostaatchirurgie kunnen tijdelijk zijn, maar herstel naar normale seksuele functie is langzaam. De meeste chirurgen zullen niet beweren dat patiënten ooit de erectiele functie zullen krijgen die ze vóór de operatie hadden. Het kan 18-24 maanden na de operatie duren voordat de patiënt een erectie ervaart. Een aanzienlijk percentage mannen ervaart permanente impotentie.
Impotentie verwijst alleen naar het onvermogen om een erectie te krijgen die stijf genoeg is om geslachtsgemeenschap te hebben. Het verband tussen prostatectomie en impotentie heeft geen invloed op het gevoel in de penis of het vermogen om een orgasme te hebben en seksueel genot te ervaren. Orgasmen na prostatectomie zijn waarschijnlijk droog, of zonder ejaculatie. Dit komt omdat de prostaat en zaadblaasjes die ejaculatievloeistof produceren worden verwijderd tijdens de prostatectomie.
Therapieën en remedies voor het probleem van postoperatieve erectiestoornissen omvatten medicijnen, penisinjecties, vacuümapparaten en penisimplantaten. Deze therapieën zijn beperkt en kunnen lastig zijn. Het wordt aanbevolen dat paren deelnemen aan postoperatieve counseling om zich aan te passen aan hun nieuwe situatie.
Brachytherapie is een nieuwere behandeling van prostaatkanker die het probleem van prostatectomie en impotentie volledig voorkomt. Het wordt ook wel interne radiotherapie genoemd. Bij brachytherapie worden stralingsbronnen of zaden in of naast de prostaat geplaatst. Dit levert een zeer hoge dosis gelokaliseerde straling op het doelgebied op terwijl het omliggende weefsel wordt gespaard. Brachytherapie is een steeds populairdere behandeling van prostaatkanker bij mannen met kanker die zich niet buiten de prostaat heeft verspreid.
Het probleem van impotentie wordt geëlimineerd door brachytherapie omdat de prostaat en de omliggende weefsels niet worden verwijderd en er geen schade is aan de caverneuze zenuwen van de penis. Mannen die zich zorgen maken over prostatectomie en impotentie, moeten hun arts vragen naar brachytherapie. Geen enkele behandeling of combinatie van prostaatkankerbehandelingen is geschikt voor iedereen. Patiënten moeten hun specifieke situatie met hun arts bespreken om de juiste manier van handelen te bepalen.