Jaká je souvislost mezi prostatektomií a impotencí?
Radikální prostatektomie je invazivní chirurgický zákrok, který odstraňuje celou nebo část prostaty a často okolní tkáně. Souvislost mezi prostatektomií a impotencí existuje, protože kavernózní nervy penisu, které řídí erekce, probíhají vedle prostaty a během operace jsou často poškozeny nebo zničeny. Toto poškození kavernózních nervů vede k neschopnosti dosáhnout nebo udržet erekci.
Rakovina prostaty je druhou nejčastěji diagnostikovanou rakovinou u mužů. Je také druhou nejčastější příčinou úmrtí způsobených rakovinou u mužů na celém světě. Při včasné detekci však lze rakovinu prostaty účinně léčit a léčit. Mezi nejčastěji používanou léčbu patří chirurgie nebo radikální prostatektomie. Muži, kteří podstoupí prostatektomii, mají velmi vysokou šanci na přežití nejméně 15 let, ale postup je často doprovázen nepříjemnými vedlejšími účinky, jako je inkontinence a impotence.
Nejběžnějším chirurgickým postupem pro rakovinu prostaty je radikální retropubická prostatektomie, při které se provede řez v břiše a prostata se odstraní zpoza ochlupení. Další chirurgickou technikou je radikální perineální prostatektomie. To zahrnuje řez mezi řitním otvorem a základem šourku. U této techniky je řez menší a je zde méně krve, ale schopnost chirurga zachránit okolní nervy je omezená. Míra úspěšnosti radikální prostatektomie závisí na tom, jak brzy je rakovina detekována, a může být asi 98 procent, pokud je rakovina omezena na prostatu, nebo 30-80 procent, pokud se rakovina rozšířila do okolních tkání.
Spojení mezi prostatektomií a impotencí lze minimalizovat pomocí nervově šetrné operace. Pacientům s rakovinou prostaty, u nichž je klinicky nepravděpodobné, že se rozšíří za prostatu, je často nabízena operace šetřící nervy, která může snížit nebo odstranit pooperační inkontinenci a problémy s impotencí. Úspěch prostatektomie šetřící nervy je vysoce závislý na dovednostech a zkušenostech chirurga, jakož i na věku a dříve existujících sexuálních funkcích pacienta.
Erektilní dysfunkce spojená s chirurgií prostaty může být dočasná, ale obnovení normální sexuální funkce je pomalé. Většina lékařů netvrdí, že pacienti dosáhnou erektilní funkce, kterou měli před operací. Může to trvat 18 až 24 měsíců po operaci, než se u pacienta objeví erekce. Významné procento mužů zažívá trvalou impotenci.
Impotence se týká pouze neschopnosti dosáhnout erekce, která je dostatečně tuhá, aby měla pohlavní styk. Souvislost mezi prostatektomií a impotencí neovlivňuje pocity v penisu ani schopnost mít orgasmus a sexuální potěšení. Orgasmy po prostatektomii budou pravděpodobně suché nebo bez ejakulace. Je to proto, že prostata a semenné váčky, které produkují ejakulační tekutinu, jsou během prostatektomie odstraněny.
Terapie a řešení problému pooperační erektilní dysfunkce zahrnují léky, injekce penisu, vakuová zařízení a penilní implantáty. Tyto terapie jsou omezené a mohou být nepohodlné. Doporučuje se, aby se páry účastnily pooperačního poradenství, aby se přizpůsobily své nové situaci.
Brachyterapie je novější léčba rakoviny prostaty, která se zcela vyhýbá prostatektomii a impotenci. Je také známá jako interní radiační terapie. V brachyterapii jsou zdroje záření nebo semena umístěny uvnitř nebo vedle prostaty. To poskytuje velmi vysokou dávku lokalizovaného záření do cílové oblasti, zatímco šetří okolní tkáň. Brachyterapie je stále oblíbenější léčba rakoviny prostaty u mužů, kteří mají rakovinu, která se nerozšíří za prostatu.
Problém impotence je odstraněn brachyterapií, protože prostata a okolní tkáně nejsou odstraněny a nedochází k poškození kavernózních nervů penisu. Muži, kteří mají obavy z prostatektomie a impotence, by se měli zeptat svého lékaře na brachyterapii. Pro každého není vhodná žádná léčba nebo kombinace léčby rakoviny prostaty. Pacienti by měli s lékařem prodiskutovat svou konkrétní situaci, aby určili správný postup.