Vad är kopplingen mellan en prostatektomi och impotens?

Radikal prostatektomi är en invasiv operation som tar bort hela eller delar av prostatakörteln och ofta omgivande vävnader. Förbindelsen mellan prostatektomi och impotens existerar på grund av att de kavernösa nerverna i penis, som kontrollerar erektioner körs intill prostata och ofta skadas eller förstörs under operationen. Denna skada på de cavernösa nerverna resulterar i oförmåga att uppnå eller upprätthålla en erektion.

Prostatacancer är den näst oftast diagnostiserade cancer bland män. Det är också den näst ledande orsaken till cancerrelaterad död bland män runt om i världen. Med tidig upptäckt kan emellertid prostatacancer behandlas och botas effektivt. Bland de mest använda behandlingen är kirurgi eller radikal prostatektomi. Män som genomgår en prostatektomi har en mycket stor chans att överleva minst 15 år, men proceduren åtföljs ofta av obehagliga biverkningar, såsom inkontinens och impotens.

Det vanligaste kirurgiska ingreppet för prostatacancer är den radikala retropubiska prostatektomi, där ett snitt görs i buken och prostata tas bort bakom skambenet. En annan kirurgisk teknik är radikal perineal prostatektomi. Detta innebär ett snitt mellan anus och basen i pungen. I denna teknik är snittet mindre och det finns mindre blod, men kirurgens förmåga att rädda de omgivande nerverna är begränsad. Framgångsgraden för radikal prostatektomi beror på hur tidigt cancern upptäcks och kan vara cirka 98 procent om cancern är begränsad till prostata eller 30-80 procent om cancer har spridit sig till omgivande vävnader.

Kopplingen mellan prostatektomi och impotens kan minimeras genom nervsparande operation. Patienter som har prostatacancer som kliniskt osannolikt har spridit sig utanför prostatakörteln erbjuds ofta nervsparande operation, vilket kan minska eller eliminera problem med inkontinens och impotens efter operationen. Framgången för nervsparande prostatektomi är starkt beroende av kirurgens skicklighet och erfarenhet, samt patientens ålder och tidigare sexuella funktion.

Erektil dysfunktion i samband med prostatakirurgi kan vara tillfällig, men återhämtningen till normal sexuell funktion är långsam. De flesta kirurger kommer inte att hävda att patienter någonsin kommer att uppnå den erektilfunktion de hade innan operationen. Det kan ta 18-24 månader efter operationen innan patienten upplever en erektion. En betydande andel män upplever permanent impotens.

Impotens hänvisar bara till oförmågan att uppnå en erektion som är tillräckligt styv för att ha samlag. Kopplingen mellan prostatektomi och impotens påverkar inte känslan i penis eller förmågan att få en orgasm och uppleva sexuell njutning. Orgasmer efter prostatektomi är troligtvis torra eller utan utlösning. Detta beror på att prostata och seminala vesiklar som producerar utlösningsvätska avlägsnas under prostatektomin.

Terapier och botemedel mot problemet med erektil dysfunktion efter operation inkluderar mediciner, injektioner i penis, vakuumanordningar och implantat i penis. Dessa behandlingar är begränsade och kan vara besvärliga. Det rekommenderas att par deltar i postoperativ rådgivning för att anpassa sig till deras nya situation.

Brachytherapy är en nyare behandling av prostatacancer som helt undviker problem med prostatektomi och impotens. Det är också känt som intern strålterapi. Vid brachyterapi placeras strålningskällor eller frön i eller bredvid prostata. Detta ger en mycket hög dos lokaliserad strålning till det riktade området medan man sparar omgivande vävnad. Brachyterapi är en alltmer populär behandling av prostatacancer bland män som har cancer som inte har spridit sig utanför prostata.

Impotensproblemet elimineras genom brachyterapi eftersom prostata och omgivande vävnader inte avlägsnas och det inte finns någon skada på penisens kavernösa nerver. Män som är oroliga för prostatektomi och impotens bör fråga sin läkare om brachyterapi. Ingen enda behandling eller kombination av prostatacancerbehandlingar är rätt för alla. Patienterna bör diskutera sin specifika situation med sina läkare för att fastställa rätt handlingsförlopp.