Hvad er forbindelsen mellem en prostatektomi og impotens?
Radikal prostatektomi er en invasiv kirurgi, der fjerner hele eller en del af prostatakirtlen og ofte de omgivende væv. Forbindelsen mellem prostatektomi og impotens eksisterer, fordi penisens kavernøse nerver, der kontrollerer erektioner, kører ved siden af prostata og ofte er beskadiget eller ødelagt under operationen. Denne skade på de kavernøse nerver resulterer i manglende evne til at opnå eller opretholde en erektion.
Prostatakræft er den næst hyppigst diagnosticerede kræft blandt mænd. Det er også den næstledende årsag til kræftrelateret død blandt mænd over hele verden. Med tidlig påvisning kan prostatacancer imidlertid behandles og helbredes effektivt. Blandt de mest anvendte behandlinger er kirurgi eller radikal prostatektomi. Mænd, der gennemgår en prostatektomi, har en meget stor chance for at overleve i mindst 15 år, men proceduren er ofte ledsaget af ubehagelige bivirkninger, såsom inkontinens og impotens.
Den mest almindelige kirurgiske procedure for prostatacancer er den radikale retropubiske prostatektomi, hvori der foretages et snit i maven, og prostata fjernes bag bagbenet. En anden kirurgisk teknik er radikal perineal prostatektomi. Dette involverer et snit mellem anus og bunden af pungen. I denne teknik er snittet mindre, og der er mindre blod, men kirurgens evne til at redde de omgivende nerver er begrænset. Succesgraden for radikal prostatektomi afhænger af, hvor tidligt kræft opdages og kan være omkring 98 procent, hvis kræften er begrænset til prostata eller 30-80 procent, hvis kræften har spredt sig til det omgivende væv.
Forbindelsen mellem prostatektomi og impotens kan minimeres ved nervesparende kirurgi. Patienter, der har prostatacancer, der klinisk usandsynligt har spredt sig ud over prostatakirtlen, tilbydes ofte nervesparende kirurgi, hvilket kan reducere eller eliminere problemer efter inkontinens og impotens efter operation. Succesen med nervebesparende prostatektomi er meget afhængig af kirurgens dygtighed og erfaring samt patientens alder og tidligere eksisterende seksuelle funktion.
Erektil dysfunktion, der er forbundet med prostatakirurgi, kan være midlertidig, men opsvinget til normal seksuel funktion er langsomt. De fleste kirurger vil ikke påstå, at patienter nogensinde vil opnå den erektil funktion, de havde før operationen. Det kan tage 18-24 måneder efter operationen, før patienten oplever en erektion. En betydelig procentdel af mænd oplever permanent impotens.
Impotens henviser kun til manglende evne til at opnå en erektion, der er stiv nok til at have samleje. Forbindelsen mellem prostatektomi og impotens påvirker ikke sensationen i penis eller evnen til at få en orgasme og opleve seksuel fornøjelse. Orgasmer efter prostatektomi er sandsynligvis tørre eller uden ejakulation. Dette skyldes, at prostata og sædblære, der producerer ejakulationsvæske, fjernes under prostatektomien.
Terapier og retsmidler mod problemet med erektil dysfunktion efter operation inkluderer medicin, injektioner i penis, vakuumindretninger og implantater i penis. Disse behandlingsformer er begrænsede og kan være ubelejlige. Det anbefales, at par deltager i post-operativ rådgivning for at tilpasse sig deres nye situation.
Brachytherapy er en nyere behandling af prostatacancer, der helt undgår prostatektomi og impotens. Det er også kendt som intern strålebehandling. I brachyterapi placeres strålekilder eller frø inde i eller ved siden af prostata. Dette tilvejebringer en meget høj dosis lokaliseret stråling til det målrettede område, mens man sparer det omgivende væv. Brachyterapi er en stadig mere populær behandling af prostatacancer blandt mænd, der har kræftformer, der ikke har spredt sig ud over prostata.
Problemet med impotens elimineres ved brachyterapi, fordi prostata og de omkringliggende væv ikke fjernes, og der ikke er nogen skade på penisens kavernøse nerver. Mænd, der er bekymrede for prostatektomi og impotens, bør spørge deres læge om brachyterapi. Ingen enkelt behandling eller kombination af prostatacancerbehandlinger er rigtige for alle. Patienter skal diskutere deres specifikke situation med deres læger for at bestemme det rette handlingsforløb.