Hva er sammenhengen mellom en prostatektomi og impotens?

Radikal prostatektomi er en invasiv kirurgi som fjerner hele eller deler av prostatakjertelen og ofte omkringliggende vev. Forbindelsen mellom prostatektomi og impotens eksisterer fordi de kavernøse nervene i penis, som kontrollerer ereksjoner løper ved siden av prostata og ofte blir skadet eller ødelagt under operasjonen. Denne skaden på de kavernøse nervene resulterer i manglende evne til å oppnå eller opprettholde en ereksjon.

Prostatakreft er den nest hyppigst diagnostiserte kreften blant menn. Det er også den nest ledende årsaken til kreftrelatert død blant menn over hele verden. Med tidlig oppdagelse kan imidlertid prostatakreft behandles og kureres effektivt. Blant den mest brukte behandlingen er kirurgi, eller radikal prostatektomi. Menn som gjennomgår en prostatektomi har en veldig stor sjanse for å overleve i minst 15 år, men inngrepet er ofte ledsaget av ubehagelige bivirkninger, som inkontinens og impotens.

Den vanligste kirurgiske prosedyren for prostatakreft er den radikale retropubiske prostatektomi, der det blir gjort et snitt i buken og prostata blir fjernet fra bakbenet. En annen kirurgisk teknikk er radikal perineal prostatektomi. Dette innebærer et snitt mellom anus og basen av pungen. I denne teknikken er snittet mindre og det er mindre blod, men kirurgens evne til å redde nervene rundt er begrenset. Suksessraten for radikal prostatektomi avhenger av hvor tidlig kreften oppdages og kan være omtrent 98 prosent hvis kreften er begrenset til prostata eller 30-80 prosent hvis kreften har spredd seg til det omkringliggende vevet.

Forbindelsen mellom prostatektomi og impotens kan minimeres ved nervesparende kirurgi. Pasienter som har prostatakreft som klinisk usannsynlig har spredt seg utover prostatakjertelen, tilbys ofte nervesparende kirurgi, noe som kan redusere eller eliminere problemer etter inkontinens og impotens etter operasjonen. Suksessen med nervesparende prostatektomi er veldig avhengig av dyktigheten og erfaringen til kirurgen, samt alder og tidligere eksisterende seksuell funksjon av pasienten.

Erektil dysfunksjon assosiert med prostatakirurgi kan være midlertidig, men utvinning til normal seksuell funksjon er langsom. De fleste kirurger vil ikke påstå at pasienter noensinne vil oppnå ereksjonsfunksjonen de hadde før operasjonen. Det kan ta 18-24 måneder etter operasjonen før pasienten opplever ereksjon. En betydelig prosentandel av menn opplever permanent impotens.

Impotens refererer bare til manglende evne til å oppnå en ereksjon som er stiv nok til å ha samleie. Forbindelsen mellom prostatektomi og impotens påvirker ikke følelsen i penis eller evnen til å få en orgasme og oppleve seksuell nytelse. Orgasmer etter prostatektomi vil sannsynligvis være tørre eller uten utløsning. Dette er fordi prostata og sædblær som produserer ejakulasjonsvæske blir fjernet under prostatektomi.

Terapier og rettsmidler mot problemet med erektil dysfunksjon etter operasjonen inkluderer medisiner, penileinjeksjoner, vakuuminnretninger og implantater i penis. Disse terapiene er begrensede og kan være upraktiske. Det anbefales at par deltar i postoperativ rådgivning for å tilpasse seg sin nye situasjon.

Brachytherapy er en nyere behandling av prostatakreft som fullstendig unngår prostatektomi og impotens. Det er også kjent som intern strålebehandling. Ved brachyterapi plasseres strålekilder eller frø inni eller ved siden av prostata. Dette gir en veldig høy dose lokalisert stråling til det målrettede området mens du sparer omgivende vev. Brachytherapy er en stadig mer populær behandling av prostatakreft blant menn som har kreftformer som ikke har spredt seg utover prostata.

Impotensproblemet elimineres ved brachyterapi fordi prostata og de omkringliggende vevene ikke fjernes, og det ikke er noen skade på penisens nerver. Menn som er bekymret for prostatektomi og impotens, bør spørre legen sin om brachyterapi. Ingen enkel behandling eller kombinasjon av prostatakreftbehandling er riktig for alle. Pasientene bør diskutere sin spesifikke situasjon med legene sine for å bestemme riktig handlingsforløp.