Quel est le lien entre une prostatectomie et l'impuissance?

La prostatectomie radicale est une chirurgie invasive qui consiste à enlever tout ou partie de la prostate et souvent les tissus environnants. Le lien entre prostatectomie et impuissance existe parce que les nerfs caverneux du pénis, qui contrôlent les érections, se situent à proximité de la prostate et sont souvent endommagés ou détruits au cours de la chirurgie. Ces dommages aux nerfs caverneux entraînent une incapacité à obtenir ou à maintenir une érection.

Le cancer de la prostate est le deuxième cancer le plus fréquemment diagnostiqué chez les hommes. C'est également la deuxième cause de décès par cancer chez les hommes dans le monde. Avec une détection précoce, cependant, le cancer de la prostate peut être traité et guéri efficacement. Le traitement le plus couramment utilisé est la chirurgie, ou prostatectomie radicale. Les hommes qui subissent une prostatectomie ont de très grandes chances de survivre au moins 15 ans, mais la procédure s'accompagne souvent d'effets secondaires désagréables, tels que l'incontinence et l'impuissance.

La procédure chirurgicale la plus courante pour le cancer de la prostate est la prostatectomie radicale rétropubienne, dans laquelle une incision est pratiquée dans l'abdomen et la prostate est retirée derrière l'os pubien. Une autre technique chirurgicale est la prostatectomie radicale du périnée. Cela implique une incision entre l'anus et la base du scrotum. Dans cette technique, l'incision est plus petite et il y a moins de sang, mais la capacité du chirurgien à préserver les nerfs environnants est limitée. Les taux de réussite de la prostatectomie radicale dépendent de la rapidité de détection du cancer et peuvent atteindre environ 98% si le cancer se limite à la prostate ou entre 30 et 80% si le cancer s'est propagé aux tissus environnants.

Le lien entre prostatectomie et impuissance peut être minimisé par une chirurgie nerveuse. Les patients atteints d'un cancer de la prostate cliniquement peu susceptible de se propager au-delà de la prostate se voient souvent proposer une chirurgie ménageant les nerfs, ce qui peut réduire ou éliminer les problèmes d'incontinence et d'impuissance postopératoires. Le succès de la prostatectomie épargnée par les nerfs dépend fortement des compétences et de l'expérience du chirurgien, ainsi que de l'âge et de la fonction sexuelle existante du patient.

La dysfonction érectile associée à une chirurgie de la prostate peut être temporaire, mais la récupération d'une fonction sexuelle normale est lente. La plupart des chirurgiens ne prétendent pas que les patients pourront atteindre la fonction érectile qu'ils avaient avant la chirurgie. Cela peut prendre 18 à 24 mois après la chirurgie avant que le patient ne présente une érection. Un pourcentage important d'hommes souffrent d'une impuissance permanente.

L'impuissance fait uniquement référence à l'impossibilité d'obtenir une érection suffisamment rigide pour avoir des rapports sexuels. Le lien entre prostatectomie et impuissance n'affecte pas la sensation dans le pénis ni la capacité à avoir un orgasme et à expérimenter un plaisir sexuel. Les orgasmes consécutifs à une prostatectomie sont probablement secs ou sans éjaculation. En effet, la prostate et les vésicules séminales produisant le liquide éjaculatoire sont retirées.

Les thérapies et les remèdes au problème de la dysfonction érectile postopératoire comprennent les médicaments, les injections péniennes, les appareils à vide et les implants péniens. Ces thérapies sont limitées et peuvent être gênantes. Il est recommandé aux couples de participer à des consultations postopératoires pour s’adapter à leur nouvelle situation.

La curiethérapie est un nouveau traitement du cancer de la prostate qui évite complètement les problèmes de prostatectomie et d'impuissance. Il est également connu sous le nom de radiothérapie interne. En curiethérapie, des sources de rayonnement ou des semences sont placées à l'intérieur ou à proximité de la prostate. Ceci fournit une très forte dose de rayonnement localisé à la zone ciblée tout en épargnant les tissus environnants. La curiethérapie est un traitement de plus en plus populaire du cancer de la prostate chez les hommes atteints de cancers qui ne se sont pas propagés au-delà de la prostate.

La curiethérapie élimine le problème de l'impuissance, car la prostate et les tissus environnants ne sont pas retirés et les nerfs caverneux du pénis ne sont pas endommagés. Les hommes préoccupés par la prostatectomie et l'impuissance devraient consulter leur médecin à propos de la curiethérapie. Aucun traitement ou combinaison de traitements contre le cancer de la prostate ne convient à tout le monde. Les patients doivent discuter de leur situation spécifique avec leur médecin afin de déterminer la marche à suivre appropriée.