Jaki jest związek między prostatektomią a impotencją?
Radykalna prostatektomia jest operacją inwazyjną, która usuwa całą lub część gruczołu krokowego i często otaczające tkanki. Związek między prostatektomią a impotencją istnieje, ponieważ przepastne nerwy prącia, które kontrolują erekcje biegną obok prostaty i często ulegają uszkodzeniu lub zniszczeniu podczas operacji. To uszkodzenie nerwów jamistych powoduje niezdolność do osiągnięcia lub utrzymania erekcji.
Rak prostaty jest drugim najczęściej diagnozowanym rakiem wśród mężczyzn. Jest to także druga najczęstsza przyczyna zgonów związanych z rakiem wśród mężczyzn na całym świecie. Jednak wczesne wykrycie raka prostaty może być skutecznie leczone i wyleczone. Do najczęściej stosowanych metod leczenia należy chirurgia lub radykalna prostatektomia. Mężczyźni poddawani prostatektomii mają bardzo duże szanse na przeżycie co najmniej 15 lat, ale zabiegowi często towarzyszą nieprzyjemne skutki uboczne, takie jak nietrzymanie moczu i impotencja.
Najczęstszym zabiegiem chirurgicznym raka prostaty jest radykalna prostatektomia retropubiczna, w której nacięcie wykonuje się w jamie brzusznej, a prostatę usuwa się zza kości łonowej. Inną techniką chirurgiczną jest radykalna prostatektomia krocza. Wymaga to nacięcia między odbytem a podstawą moszny. W tej technice nacięcie jest mniejsze i jest mniej krwi, ale zdolność chirurga do ratowania otaczających nerwów jest ograniczona. Wskaźniki powodzenia radykalnej prostatektomii zależą od tego, jak wcześnie wykryto raka, i mogą wynosić około 98 procent, jeśli rak ogranicza się do prostaty lub 30-80 procent, jeśli rak rozprzestrzenił się na otaczające tkanki.
Związek między prostatektomią a impotencją można zminimalizować dzięki operacji oszczędzającej nerwy. Pacjentom z rakiem prostaty, którego klinicznie mało prawdopodobne jest rozprzestrzenienie poza gruczoł krokowy, często oferuje się operacje oszczędzające nerwy, które mogą zmniejszyć lub wyeliminować problemy z nietrzymaniem moczu i pooperacyjne. Powodzenie prostatektomii oszczędzającej nerwy zależy w dużej mierze od umiejętności i doświadczenia chirurga, a także wieku i wcześniejszej funkcji seksualnej pacjenta.
Zaburzenia erekcji związane z operacją prostaty mogą być tymczasowe, ale powrót do normalnej funkcji seksualnej jest powolny. Większość chirurgów nie twierdzi, że pacjenci kiedykolwiek osiągną erekcję, jaką mieli przed zabiegiem chirurgicznym. Może minąć 18–24 miesięcy po zabiegu, zanim pacjent doświadczy erekcji. Znaczny odsetek mężczyzn doświadcza trwałej impotencji.
Impotencja odnosi się tylko do niemożności osiągnięcia erekcji wystarczająco sztywnej, aby odbyć stosunek seksualny. Związek między prostatektomią a impotencją nie wpływa na odczucia w penisie ani na zdolność do orgazmu i przeżywania przyjemności seksualnej. Orgazmy po prostatektomii mogą być suche lub bez wytrysku. Wynika to z faktu, że gruczoł krokowy i pęcherzyki nasienne wytwarzające płyn wytryskowy są usuwane podczas prostatektomii.
Terapie i środki zaradcze na problem zaburzeń erekcji pooperacyjnych obejmują leki, zastrzyki z prącia, urządzenia próżniowe i implanty prącia. Terapie te są ograniczone i mogą być niewygodne. Zaleca się, aby pary uczestniczyły w poradnictwie pooperacyjnym, aby dostosować się do nowej sytuacji.
Brachyterapia to nowsza metoda leczenia raka prostaty, która całkowicie eliminuje problem prostatektomii i impotencji. Jest również znany jako radioterapia wewnętrzna. W brachyterapii źródła promieniowania lub nasiona są umieszczane wewnątrz lub obok prostaty. Zapewnia to bardzo wysoką dawkę zlokalizowanego promieniowania na docelowym obszarze, oszczędzając otaczającą tkankę. Brachyterapia jest coraz bardziej popularnym sposobem leczenia raka prostaty wśród mężczyzn z rakami, które nie rozprzestrzeniły się poza prostatę.
Problem impotencji eliminuje się poprzez brachyterapię, ponieważ prostata i otaczające ją tkanki nie są usuwane i nie dochodzi do uszkodzenia przepastnych nerwów prącia. Mężczyźni zaniepokojeni prostatektomią i impotencją powinni zapytać swojego lekarza o brachyterapię. Żadne leczenie lub połączenie leczenia raka prostaty nie jest odpowiednie dla wszystkich. Pacjenci powinni omówić swoją konkretną sytuację ze swoimi lekarzami, aby ustalić właściwy sposób postępowania.