Wat is het verband tussen epilepsie en bipolaire?
Verbindingen tussen epilepsie en bipolaire stoornis blijven bestaan. Tot nu toe is er niet genoeg informatie om te zeggen dat de ene aandoening de andere veroorzaakt, maar er zijn enkele overeenkomsten die de moeite waard zijn om te vermelden en suggesties in de medische literatuur dat een beter begrip van deze twee ziekten zou kunnen helpen bij de behandeling van één of beide. Sommige van de bekende verbanden tussen epilepsie en bipolaire omvatten het feit dat dezelfde medicijnen ze vaak effectief behandelen, beide vergelijkbare patronen van ziekte-expressie hebben, en volgens sommige studies heeft 10-12% van de mensen met epilepsie een bipolaire stoornis.
Lithium is een medicijn dat voornamelijk wordt gebruikt om een bipolaire stoornis te behandelen en werd in het midden van de 19e eeuw onderzocht voor gebruik bij de behandeling van epilepsie. Grote doses bleken effectief, maar de ontwikkeling van geneesmiddelen tegen epilepsie en andere werd al snel beschouwd als veel betere vervangers. In de 20e eeuw werd de zaak omgekeerd bestudeerd en werd gevonden dat verschillende anti-epilepsiegeneesmiddelen die vaak worden gebruikt voor epilepsie effectief bleken te zijn voor de behandeling van een bipolaire stoornis. Hoewel veel van deze nog steeds "off-label" medicijnen zijn voor bipolair, zijn de medicijnen lamotrigine (Lamictal®), carbamazepine (Tegretol®) en valproïnezuur (Depakote®) allemaal echt nuttige vervangingen voor lithium gevonden, met bewezen werking in de bipolaire patiënt.
De vraag over epilepsie en bipolaire stoornis in verband met anti-convulsiva is of de twee ziekten gerelateerd zijn, omdat sommige van dezelfde geneesmiddelen beide ziekten kunnen behandelen. Het is waar dat wanneer epilepsie en bipolaire comorbide zijn, artsen beide aandoeningen mogelijk met één medicijn kunnen behandelen. Het is onduidelijk hoe ver de verbinding gaat.
Sommigen suggereren dat deze specifieke anti-epilepsiegeneesmiddelen werken vanwege de manier waarop ze op neurotransmitterniveaus in de hersenen werken. Deze medicijnen richten zich op de neurotransmitters GABA en glutamaat (waarvan GABA wordt gemaakt), en glutamaat in grote hoeveelheden wordt geassocieerd met expressie van bipolaire en epilepsie. Als de geneesmiddelen die ze behandelen geen verband houden tussen de twee voorwaarden, kunnen ze verband houden omdat beide ziekten een disfunctie van GABA- en glutamaatniveaus uitdrukken.
Een andere manier om naar dit probleem te kijken is door te onderzoeken hoe epilepsie en bipolair worden uitgedrukt. Beide ziekten hebben een functie genaamd aanmaakhout , waarbij een groter aantal afleveringen bij eerder begin de neiging heeft om te voorspellen hoe ernstig de ziekte gedurende het leven zal zijn. Beide ziekten treden ook meestal op in afleveringen, met perioden waarin ze niet voorkomen, en het is niet duidelijk hoe deze episodische aard relevant is, behalve dat het in beide omstandigheden gebeurt.
Er zijn zeker een aanzienlijk aantal mensen met epileptische aanvallen die ook een bipolaire stoornis hebben. Crossover van 10-12% kan geen toeval zijn. Aan de andere kant zijn de meeste psychische stoornissen bij mensen met epilepsie hoog. Angst en depressieve ziekten komen ook heel vaak voor. Misschien is uiteindelijk de belangrijkste schakel dat deze aandoeningen zich voordoen in hersengebieden die nauw verwant zijn en wat de functies beïnvloedt die de ene ziekte veroorzaken, kan ook de functies beïnvloeden die de andere veroorzaken.