Vad är kopplingen mellan epilepsi och bipolär?

Förbindelser mellan epilepsi och bipolär störning fortsätter att upprättas. Än så länge finns det inte tillräckligt med information för att säga att det ena tillståndet orsakar det andra, men det finns vissa likheter som är värda att notera och förslag i den medicinska litteraturen att en större förståelse för dessa två sjukdomar kan hjälpa till i behandlingen av en eller båda. Några av de kända kopplingarna mellan epilepsi och bipolär inkluderar det faktum att samma mediciner ofta effektivt behandlar dem, båda har liknande mönster för sjukdomsuttryck, och enligt vissa studier har 10-12% av personer med epilepsi bipolär sjukdom.

Litium är ett läkemedel som huvudsakligen används för att behandla bipolär sjukdom och det undersöktes för användning vid behandling av anfallsstörningar i mitten av 1800-talet. Stora doser visade sig vara effektiva, men utvecklingen av läkemedel mot anfall och andra ansågs snart mycket bättre ersättare. Under 1900-talet studerades saken omvänt, och det konstaterades att flera antikroppar som vanligen användes för epilepsi visade sig vara effektiva för att behandla bipolär sjukdom. Även om många av dessa fortfarande är "off-label" -läkemedel för bipolär, har medicinerna lamotrigin (Lamictal®), karbamazepin (Tegretol®) och valproinsyra (Depakote®) alla visat sig vara riktigt användbara ersättningar för litium, med beprövad verkan i bipolär patient.

Frågan om epilepsi och bipolär störning när det gäller antikonvulsiva medel är om de två sjukdomarna är relaterade eftersom vissa av samma läkemedel kan behandla båda sjukdomarna. Det är sant att när epilepsi och bipolär är komorbida, kan läkare kunna behandla båda villkoren med en medicin. Det är oklart hur långt förbindelsen går.

Vissa föreslår att dessa specifika läkemedel mot anfall fungerar på grund av hur de fungerar på hjärnans neurotransmitternivåer. Dessa läkemedel riktar sig mot neurotransmittorerna GABA och glutamat (från vilket GABA är tillverkat), och glutamat i höga mängder är associerat med uttryck av bipolär och epilepsi. Om läkemedlen som behandlar dem inte relaterar till de två villkoren kan de vara relaterade eftersom båda sjukdomarna uttrycker dysfunktion i GABA- och glutamatnivåer.

Ett annat sätt att titta på denna fråga är genom att undersöka hur epilepsi och bipolär uttrycks. Båda sjukdomarna har en funktion som kallas tändning , varvid ett högre antal episoder vid tidigare början tenderar att förutsäga hur allvarlig sjukdomen kommer att vara under hela livet. Båda sjukdomarna tenderar också att uppstå i avsnitt, med perioder där de inte förekommer, och det är inte klart hur denna episodiska natur är relevant, förutom att det händer under båda förhållandena.

Det finns säkert ett betydande antal personer med anfall som också har bipolär störning. 10-12% crossover kan inte vara en slump. Å andra sidan finns det stora förekomster av de flesta psykiska sjukdomar hos personer med epilepsi. Ångest och depressiva sjukdomar är också extremt vanliga. I slutändan kanske den främsta länken är att dessa störningar inträffar i hjärnområden som är intrikat relaterade och vad som påverkar funktionerna som orsakar en sjukdom kan också påverka funktionerna som skapar den andra.