Quel est le lien entre l'épilepsie et bipolaire?
Les liens entre l'épilepsie et le trouble bipolaire continuent d'être établis. Pour l'instant, il n'y a pas assez d'informations pour dire qu'une condition cause l'autre, mais il existe quelques similitudes à noter et des suggestions dans la littérature médicale suggèrent qu'une meilleure compréhension de ces deux maladies pourrait aider au traitement de l'une ou des deux. Certains des liens connus entre l'épilepsie et les troubles bipolaires incluent le fait que les mêmes médicaments les traitent souvent efficacement, les deux ont des profils d'expression de la maladie similaires et selon certaines études, 10 à 12% des personnes atteintes d'épilepsie ont un trouble bipolaire.
Le lithium est un médicament principalement utilisé pour traiter les troubles bipolaires. Son utilisation dans le traitement des crises épileptiques a été étudiée au milieu du XIXe siècle. Des doses élevées ont été jugées efficaces, mais la mise au point de médicaments anti-épileptiques et d’autres médicaments a rapidement été considérée comme un substitut bien meilleur. Au 20ème siècle, la question a été étudiée à l’inverse et il a été constaté que plusieurs médicaments anti-épileptiques couramment utilisés pour le traitement de l’épilepsie se sont révélés efficaces pour traiter le trouble bipolaire. Bien que beaucoup d’entre eux soient encore des médicaments «non conformes» pour le traitement bipolaire, les médicaments lamotrigine (Lamictal®), carbamazépine (Tegretol®) et acide valproïque (Depakote®) se sont tous révélés être des substituts utiles du lithium, avec une action prouvée patient bipolaire.
La question de l'épilepsie et du trouble bipolaire en ce qui concerne les anticonvulsifs est de savoir si les deux maladies sont liées, car certains des mêmes médicaments peuvent traiter les deux maladies. Il est vrai que lorsque l’épilepsie et l’épilepsie sont comorbides, les médecins peuvent traiter les deux maladies avec un seul médicament. On ne sait pas jusqu'où va la connexion.
Certains suggèrent que ces médicaments anti-épileptiques spécifiques fonctionnent en raison de la façon dont ils agissent sur les niveaux de neurotransmetteurs cérébraux. Ces médicaments ciblent les neurotransmetteurs GABA et le glutamate (à partir desquels le GABA est fabriqué), et le glutamate en grande quantité est associé à l’expression de l’épilepsie et du trouble bipolaire. Si les médicaments qui les traitent ne font pas le lien entre les deux affections, elles peuvent être liées car les deux maladies expriment un dysfonctionnement des taux de GABA et de glutamate.
Une autre façon d’envisager cette question consiste à examiner la manière dont l’épilepsie et le trouble bipolaire sont exprimés. Les deux maladies ont une caractéristique appelée « allumage» , selon laquelle un nombre plus élevé d'épisodes précoces a tendance à prédire la gravité de la maladie tout au long de la vie. En outre, les deux maladies ont tendance à survenir lors d'épisodes, avec des périodes où elles ne se produisent pas, et on ignore comment cette nature épisodique est pertinente, si ce n'est que cela se produit dans les deux cas.
Il existe certainement un nombre important de personnes souffrant de crises convulsives qui souffrent également de trouble bipolaire. 10-12% de croisement ne peut pas être une coïncidence. Par ailleurs, la plupart des troubles mentaux chez les personnes atteintes d'épilepsie sont très fréquents. L'anxiété et les maladies dépressives sont également très courantes. En fin de compte, le principal lien est peut-être que ces troubles se produisent dans des zones du cerveau étroitement liées et que ce qui affecte les fonctions provoquant une maladie peut également avoir un impact sur les fonctions qui créent l'autre.