Wat is de Mallampati-score?
De Mallampati-score, ook wel de Mallampati-classificatie genoemd, is een medisch scoresysteem dat in de anesthesiologie wordt gebruikt om het mogelijke moeilijkheidsniveau en het daaropvolgende risico te bepalen bij het intuberen van een patiënt die een operatie ondergaat. De score bepaalt een beoordeling voor de patiënt, variërend van klasse I tot klasse IV. Een klasse I-classificatie geeft een patiënt aan die relatief gemakkelijk te intuberen moet blijken te zijn. De hoogste classificatie, klasse IV, wordt toegekend aan patiënten met een hoger risico op complicaties.
Intubatie is noodzakelijk tijdens anesthesie om kunstmatig te kunnen ademen terwijl de patiënt verdoofd is en niet in staat is om zelfstandig te ademen. Tijdens intubatie wordt een buis door de keel in de luchtwegen ingebracht. De buis kan vervolgens worden aangesloten op een masker of een kunstmatige ventilator om de patiënt tijdens de procedure van zuurstof te voorzien.
De classificatie van Mallampati wordt bepaald door visuele observatie van de mondholte. De test om de Mallampati-score vast te stellen, wordt uitgevoerd met de patiënt rechtop zittend, met het hoofd in een neutrale positie. Terwijl de patiënt zijn mond wijd open houdt en de tong uitstrekt, controleert de technicus of de faryngeale structuren goed zichtbaar zijn.
Een klasse I Mallampati-score wordt gegeven als het zachte gehemelte, de amandelen, de voorste en achterste pijlers en de hele huig - het stuk zacht weefsel dat neerhangt van het dak van de mond nabij de achterkant van de tong - gemakkelijk zichtbaar zijn. Een Klasse II-score wordt gegeven als het zachte gehemelte, de amandelen en het grootste deel van de huig zichtbaar zijn. In gevallen waarbij alleen het zachte gehemelte en de basis van de huig zichtbaar zijn, krijgt de patiënt een klasse III-classificatie. Een klasse IV Mallampati-score is gereserveerd voor die gevallen waar helemaal geen zacht gehemelte zichtbaar is. Patiënten met een Klasse III- of Klasse IV-resultaat zijn waarschijnlijk moeilijk te intuberen en er moeten andere voorbereidingen worden getroffen voor alternatief luchtwegbeheer, zoals het gebruik van een maskermasker met zakmasker.
Het inschatten van de mogelijke moeilijkheid van intubatie met een patiënt is een belangrijke stap in het anesthesieproces. De Mallampati-score wordt vaak gebruikt in combinatie met andere tests, zoals de thyromental-afstand, een meting die zich uitstrekt van het hoogste punt van het schildkraakbeen tot de kin. Het meten van de nekverlenging bij het atlanto-occipitale gewricht, het punt waar de schedel grenst aan de wervelkolom, is ook nuttig. Rekening houden met de Mallampati-resultaten in combinatie met aanvullende evaluaties resulteert in een uitgebreidere beoordeling en dient ter verbetering van de veiligheid van de patiënt.