Quel est le score de Mallampati?
Le score de Mallampati, également appelé classification de Mallampati, est un système de notation médical utilisé en anesthésiologie pour déterminer le niveau potentiel de difficulté et le risque subséquent lors de l'intubation d'un patient opéré. Le score détermine une évaluation pour le patient, allant de la classe I à la classe IV. Une classification de classe I indique un patient qui devrait s'avérer relativement facile à intuber. La classification la plus élevée, la classe IV, est attribuée aux patients présentant un risque plus élevé de complications.
L'intubation est nécessaire pendant l'anesthésie pour permettre la respiration artificielle pendant que le patient est anesthésié et incapable de respirer seul. Au cours de l'intubation, un tube est inséré dans les voies respiratoires à travers la gorge. Le tube peut ensuite être connecté à un masque ou à un ventilateur artificiel afin de fournir au patient de l'oxygène pendant la procédure.
La classification de Mallampati est déterminée par observation visuelle de la cavité buccale. Le test pour établir le score de Mallampati est effectué avec le patient dans une posture assise droite, la tête dans une position neutre. Lorsque le patient tient la bouche grande ouverte et tend la langue, le technicien vérifie la visibilité des structures pharyngiennes.
Un score de Mallampati de classe I est attribué si le voile du palais, les amygdales, les piliers antérieur et postérieur et toute la luette - le morceau de tissu mou qui pend du toit de la bouche vers l’arrière de la langue - sont facilement visibles. Un score de classe II est attribué si on peut voir le voile du palais, les amygdales et la plupart de la luette. Dans les cas où seuls le palais mou et la base de la luette sont visibles, le patient se voit attribuer une classification de classe III. Un score de classe IV de Mallampati est réservé aux cas où aucun voile du palais n'est visible. Les patients dont les résultats sont de classe III ou IV sont susceptibles d’être difficiles à intuber, et d’autres préparations doivent être préparées pour une gestion des voies respiratoires alternatives, telles que l’utilisation d’un masque à poche.
L'évaluation de la difficulté potentielle d'intubation chez un patient est une étape importante du processus d'anesthésie. Le score de Mallampati est souvent utilisé en conjonction avec d’autres tests, tels que la distance thyromental, une mesure allant du point le plus élevé du cartilage thyroïdien au menton. Mesurer l'extension du cou au niveau de l'articulation atlanto-occipitale, le point où le crâne est adjacent à la colonne vertébrale, est également utile. Considérer les résultats de Mallampati en combinaison avec des évaluations supplémentaires donne une évaluation plus complète et contribue à améliorer la sécurité du patient.