Wat is thoracentese?
Longen hebben een speciale dubbele weefselvoering aan de buitenkant genaamd pleura, en soms kan vloeistof of lucht worden ingeklemd tussen deze twee lagen weefsel. Deze aandoeningen staan bekend als respectievelijk een pleurale effusie of pneumothorax, en ze kunnen optreden onder veel verschillende omstandigheden, waardoor druk op de longen ontstaat. Wanneer ze zich voordoen, kunnen artsen een procedure uitvoeren die thoracentese worden genoemd, waarbij ze een deel van de vloeistof verwijderen of de lucht naar buiten laten komen, door een naald tussen de pleurale lagen in te voegen. Vloeistoffen kunnen worden verwijderd om een groter comfort te produceren, maar ze kunnen ook als monsters worden genomen om te bepalen wat vloeistofopbouw veroorzaakt.
Zoals iedereen zou kunnen raden, is het een dramatische bedrijf van de long die een naald in de buitenkant van de long kan raden. Dit is niet hoe thoracentese meestal wordt uitgevoerd. Het is vaak een langzame en genuanceerde procedure die eerst wat scannen kan kosten om precies te bepalen waar de naald zou moetenworden ingevoegd. Dingen zoals röntgenfoto's of echografie kunnen dit bepalen, zodat de naald daadwerkelijk een vloeistofgebied of een zak van lucht bereikt. Het is geen procedure die artsen bij dezelfde patiënt willen herhalen, tenzij absoluut noodzakelijk omdat het risico op infectie creëert, extra lucht in de longen komt, een afname van de hoeveelheid eiwitten in het bloed of bloedt in de borst.
Het gebied waarin de naald kan worden ingebracht, hangt af van het gebied van pleurale effusies of pneumothorax. Gewoonlijk vindt de procedure plaats onder de oksels, in plaats van op de bovenste borst, en de naald wordt tussen twee van de ribben ingebracht. Patiënten kunnen al dan niet bewust zijn.
In noodsituaties zijn mensen meestal bewust, maar bewuste sedatie kan worden gebruikt voor een geplande thoracentese, omdat de procedure het beste werkt als mensen niet bewegen en niet in paniek raken. Soms echter alleen een plaatselijke anesthetiC wordt gebruikt. De procedure wordt meestal niet uitgevoerd als er een actieve huidinfectie is omdat er een te aanzienlijk risico bestaat om deze infectie naar de longen over te brengen.
Wanneer artsen thoracentese gebruiken om vloeistof te analyseren, hebben ze de neiging om naar het uiterlijk van de vloeistof te kijken en kunnen het vervolgens naar een laboratorium sturen voor analyse. Ze kunnen op zoek zijn naar de aanwezigheid van besmettelijke middelen, kanker of andere ziekten. Vl dat uiterlijk kan enige indicatie geven over de oorzaak van pleurale effusies. Waterige vloeistoffen worden transudaten genoemd en kunnen het gevolg zijn van bloedstolsel, hartfalen of nierproblemen en dikke vloeistoffen (exsudaten) kunnen duiden op longontsteking, zwelling rond het hart, sommige vormen van kanker en andere aandoeningen. Soms is de bemonsterde vloeistof bloed, wat kan suggereren dat borsttrauma of bepaalde kankers kunnen suggereren.
Af en toe is het primaire doel van thoracentese niet om de vloeistof te testen of te onderzoeken, maar om er genoeg van te verwijderen, zodat de druk op de longen wordt verlaagd. Dit kan al dan niet een lo zijnNG-termijnoplossing voor het probleem. Als de onderliggende aandoening waardoor vloeistof zich ophoopt in de pleurale ruimte niet wordt aangepakt, is het waarschijnlijk dat vloeistof opnieuw zal worden opgebouwd.