Co je Thoracentesis?

Plíce mají na vnější straně speciální podšívku z dvojité tkáně zvanou pleura a někdy se mezi tyto dvě vrstvy tkáně může vložit tekutina nebo vzduch. Tyto stavy jsou známé jako pleurální výpotek nebo pneumotorax, a mohou nastat za mnoha různých okolností, což vytváří tlak na plíce. Když k nim dojde, mohou lékaři provést proceduru zvanou thoracentéza, kde odstraní část tekutiny nebo nechají vytéct vzduch vložením jehly mezi pleurální vrstvy. Kapaliny mohou být odstraněny, aby poskytovaly větší pohodlí, ale mohou být také odebrány jako vzorky k určení toho, co způsobuje hromadění tekutin.

Jak kdokoli mohl uhodnout, umístění jehly do plicního exteriéru je dramatická záležitost a v lékařských televizních pořadech je často znázorněna jako pouhé zasunutí jehly do hrudníku. To není způsob, jak se obvykle provádí hrudník. Je to často pomalý a jemný postup, který může nejprve vyžadovat skenování a určit, kam přesně je třeba jehlu vložit. Věci jako rentgen nebo ultrazvuk by to mohly určit tak, že jehla skutečně dosáhne oblasti tekutiny nebo kapsy vzduchu. Nejedná se o postup, který by lékaři chtěli opakovat u stejného pacienta, pokud to není nezbytně nutné, protože to vytváří riziko infekce, dodatečného přístupu vzduchu do plic, snížení množství bílkovin v krvi nebo krvácení do hrudníku.

Oblast, do které lze jehlu vložit, závisí na oblasti pleurálních výpotků nebo pneumotoraxu. Obvykle se postup provádí pod podpaží, namísto na horní hrudi, a jehla je vložena mezi dvě žebra. Pacienti mohou nebo nemusí být při vědomí.

V nouzových situacích jsou lidé obvykle při vědomí, ale při plánované hrudní cestě lze použít sedativní sedaci, protože postup funguje nejlépe, pokud se lidé nepohybují a nepanikaří. Někdy se však používá pouze lokální anestetikum. Procedura se obvykle neprovádí, pokud existuje aktivní kožní infekce, protože existuje příliš významné riziko přenosu této infekce do plic.

Když lékaři používají k analýze tekutiny thoracentézu, mají tendenci se podívat na vzhled tekutiny a pak ji mohou poslat do laboratoře k analýze. Mohou hledat přítomnost infekčních agens, rakoviny nebo jiných nemocí. Vzhled tekutin může naznačovat příčinu pleurálních výpotků. Vodní tekutiny se nazývají transudáty a mohly by být důsledkem krevní sraženiny, srdečního selhání nebo problémů s ledvinami a silné tekutiny (exsudáty) mohou indikovat pneumonii, otoky kolem srdce, některé formy rakoviny a další stavy. Někdy je vzorkovanou tekutinou krev, která může naznačovat trauma na hrudi nebo určité druhy rakoviny.

Primárním účelem thoracentézy není příležitostně testovat nebo zkoumat tekutinu, ale odstranit ji dostatečně, aby se snížil tlak na plíce. To může nebo nemusí být dlouhodobým řešením problému. Pokud není vyřešen základní stav způsobující hromadění tekutiny v pleurálním prostoru, je pravděpodobné, že se tekutina znovu vytvoří.