Wat is het teken van Tinel?

Het teken van Tinel is een fysieke onderzoeksvinding die kan helpen wijzen op de diagnose carpaal tunnelsyndroom. Een positief teken kan worden opgewekt door met de pols te tikken over het gebied waar de mediane zenuw zich bevindt. Patiënten met het carpale tunnelsyndroom ervaren meestal tintelingen en gevoelloosheid in hun middelvingers, wijsvingers en duimen als gevolg van tikken in deze regio. Hoewel het hebben van een positief teken van Tinel de aanwezigheid van carpaal tunnelsyndroom kan suggereren, wordt deze diagnose het best bevestigd door het uitvoeren van zenuwgeleidingsonderzoeken.

Om te begrijpen waarom het teken van Tinel wordt geassocieerd met carpaal tunnelsyndroom, helpt het om te begrijpen waarom het syndroom zich ontwikkelt. Een deel van de motorische en sensorische functie van de hand wordt geleverd door de mediane zenuw. Omdat de zenuw door een nauwe opening - de carpale tunnel - in het gebied van de pols moet gaan, kan deze vaak worden samengedrukt. Wanneer de zenuw in dit gebied wordt samengedrukt, ontstaat het carpaal tunnelsyndroom, dat symptomen veroorzaakt zoals gevoelloosheid of tintelingen van de vingers, pijn in de vingers, slechte coördinatie van de spieren van de hand en zwakte van de vingers. Meestal beïnvloeden de symptomen de middelvinger, wijsvinger en duim, evenals de helft van de palm die zich nabij die vingers bevindt.

Patiënten die klagen over symptomen die verband houden met carpaal tunnelsyndroom, worden vaak grondig onderzocht door artsen om te zien of ze echt worden getroffen door deze aandoening. Een van de fysieke examenproeven die kunnen worden uitgevoerd om het syndroom te controleren, is het teken van Tinel. Om deze fysieke examenmanoeuvre uit te voeren, tikt een arts of andere zorgverlener op de huid boven de carpale tunnel, die zich in het midden van de pols bevindt, recht onder de palm. Wanneer patiënten gevoelloosheid en tintelingen in de hand ervaren als gevolg van dit tikken, wordt dit als een positief resultaat beschouwd.

Het hebben van een positief teken van Tinel betekent niet noodzakelijkerwijs dat een patiënt carpaal tunnelsyndroom heeft, omdat andere aandoeningen er ook voor kunnen zorgen dat de patiënt een positief resultaat heeft, zoals problemen die compressie van de mediane zenuw op andere locaties veroorzaken. Patiënten met een aandoening die thoracaal outlet syndroom wordt genoemd, waarbij de oorsprong van de mediane zenuw wordt gecomprimeerd ter hoogte van de onderhals of bovenarm, kunnen ook een positief resultaat hebben. Over het algemeen zal echter ongeveer driekwart van de patiënten met een positief testresultaat het syndroom hebben.

Over het algemeen is het teken van Tinel niet de beste methode voor het diagnosticeren van carpaal tunnelsyndroom, omdat slechts ongeveer de helft van de patiënten met carpaal tunnelsyndroom een ​​positieve test heeft. Andere fysieke examenproeven, zoals het teken van Phalen, kunnen worden gecontroleerd. De bevestigende test voert echter zenuwgeleidingsonderzoeken uit. In deze test worden naalden ingebracht in punten langs het pad van de middenzenuw en wordt de snelheid gemeten waarmee elektrische activiteit door de zenuw wordt uitgevoerd. Abnormale geleidingsresultaten bevestigen de diagnose carpaal tunnelsyndroom.