Vad är Tinels tecken?

Tinels tecken är ett fysiskt undersökningsresultat som kan hjälpa till att peka på diagnosen karpaltunnelsyndrom. Ett positivt tecken kan framkallas genom att knacka på handleden över regionen där medianerven är belägen. Patienter med karpaltunnelsyndrom upplever vanligtvis stickningar och domningar i mellanfingrarna, pekfingrarna och tummen som ett resultat av att man knackar i detta område. Även om att ha ett positivt Tinels tecken kan antyda förekomsten av karpaltunnelsyndrom, bekräftas denna diagnos bäst genom att utföra nervledningsstudier.

För att förstå varför Tinels skylt är förknippat med karpaltunnelsyndrom hjälper det att förstå varför syndromet utvecklas. En del av handens motoriska och sensoriska funktion tillhandahålls av den median nerven. Eftersom nerven måste passera genom en smal öppning - karpaltunneln - i handledens område, kan den ofta komprimeras. När nerven komprimeras i detta område, resulterar karpaltunnelsyndrom, vilket orsakar symtom inklusive domningar eller stickningar i fingrarna, smärta i fingrarna, dålig koordination av musklerna i handen och fingrarnas svaghet. Vanligtvis påverkar symtomen långfingret, pekfingret och tummen, liksom halvan av handflatan som ligger nära dessa fingrar.

Patienter som klagar över symtom förknippade med karpaltunnelsyndrom undersöks ofta noggrant av läkare för att se om de verkligen påverkas av detta tillstånd. Ett av de fysiska undersökningstesterna som kan göras för att kontrollera om syndromet är Tinels tecken. För att utföra denna fysiska undersökningsmanöver tappar en läkare eller annan sjukvårdspersonal huden som ligger över karpaltunneln, som finns i mitten av handleden, precis under handflatan. När patienterna upplever domningar och stickningar i handen till följd av denna knackning, betraktas detta som ett positivt resultat.

Att ha ett positivt Tinels tecken betyder inte nödvändigtvis att en patient har karpaltunnelsyndrom, eftersom andra tillstånd också kan leda till att patienten har ett positivt resultat, till exempel problem som orsakar komprimering av medianerven på andra platser. Patienter med ett tillstånd som kallas thoraxutloppssyndrom, i vilket ursprunget till medianerven komprimeras i nivå med nedre nacken eller överarmen, kan också ha ett positivt resultat. Generellt sett har emellertid cirka tre fjärdedelar av patienter med ett positivt testresultat syndromet.

Sammantaget är Tinels tecken inte den bästa metoden för att diagnostisera karpaltunnelsyndrom, eftersom endast ungefär hälften av patienter som lider av karpaltunnelsyndrom kommer att ha ett positivt test. Andra fysiska undersökningstester, som Phalenens tecken, kan kontrolleras. Det bekräftande testet utför emellertid nervledningsstudier. I detta test införs nålar i punkter längs medianervens väg, och hastigheten med vilken elektrisk aktivitet utförs genom nerven mäts. Onormala ledningsresultat bekräftar diagnosen karpaltunnelsyndrom.