Co je Tinelova znamení?

Tinelova znamení je fyzikální zkouška, která může pomoci poukázat na diagnostiku syndromu karpálního tunelu. Pozitivní znamení může být vyvoláno klepnutím na zápěstí přes oblast, kde se nachází střední nerv. Pacienti se syndromem karpálního tunelu obvykle zažívají brnění a necitlivost ve svých prostředních prstech, ukazováčkách a palcích v důsledku klepnutí v této oblasti. Přestože mít znaménko pozitivního Tinelu může naznačovat přítomnost syndromu karpálního tunelu, tato diagnóza je nejlépe potvrzena provedením studií nervového vedení. Část motoru a senzorické funkce ruky je dodáván středním nervem. Protože nerv musí projít úzkým otvorem - karpálním tunelem - v oblasti zápěstí, může se často stlačit. Když je nerv komprimován v této oblasti, výsledky syndromu karpálního tunelu, cOdsvěcení příznaků včetně necitlivosti nebo brnění prstů, bolesti v prstech, špatná koordinace svalů ruky a slabosti prstů. Obvykle příznaky ovlivňují prostřední prst, ukazováček a palce, jakož i polovinu dlaně umístěné v blízkosti prstů.

Pacienti, kteří si stěžují na příznaky spojené se syndromem karpálního tunelu, jsou často důkladně zkoumáni lékaři, aby zjistili, zda jsou tímto stavem skutečně ovlivněni. Jedním z testů fyzických zkoušek, které lze provést pro kontrolu syndromu, je Tinel's Sign. Pro provedení tohoto manévru fyzické zkoušky, lékař nebo jiný zdravotnický odborník poklepe na kůži překrývající karpální tunel, který se nachází uprostřed zápěstí, přímo pod dlaní. Když pacienti zažívají otupělost a brnění v ruce v důsledku tohoto klepání, je to považováno za pozitivní výsledek.

mít aPozitivní znaménko Tinelu nutně neznamená, že pacient má syndrom karpálního tunelu, protože jiné podmínky mohou také způsobit, že pacient má pozitivní výsledek, jako jsou problémy způsobující kompresi středního nervu na jiných místech. Pacienti se stavem zvaným syndrom hrudního outletu, ve kterém je původ středního nervu stlačován na úrovni spodního krku nebo horní části paže, mohou mít také pozitivní výsledek. Obecně však budou mít syndrom asi tři čtvrtiny pacientů s pozitivním výsledkem testu.

Celkově není Tinelovo znamení nejlepší metodou pro diagnostiku syndromu karpálního tunelu, protože pouze přibližně polovina pacientů trpících syndromem tunelu karpálního tunelu bude mít pozitivní test. Lze zkontrolovat další testy fyzické zkoušky, jako je například znak Phalenu. Potvrzující test však provádí studie nervového vedení. V tomto testu jsou jehly vloženy do bodů podél cesty středního nervu a rychlosti, s jakou elektrická aktivitaje prováděn nervem se měří. Abnormální výsledky vedení potvrzují diagnózu syndromu karpálního tunelu.