Co je to Tinel's Sign?
Tinelův znak je nález fyzické zkoušky, který může pomoci ukázat na diagnózu syndromu karpálního tunelu. Pozitivní znamení lze vyvolat klepnutím na zápěstí nad oblastí, kde se nachází střední nerv. U pacientů se syndromem karpálního tunelu se obvykle projeví brnění a necitlivost v prostředních prstech, ukazováčcích a palcích v důsledku klepání v této oblasti. Přestože pozitivní příznak Tinelu může naznačovat přítomnost syndromu karpálního tunelu, tato diagnóza je nejlépe potvrzena provedením studií nervového vedení.
Abychom pochopili, proč je Tinelovo znamení spojeno se syndromem karpálního tunelu, pomáhá pochopit, proč se syndrom vyvíjí. Část motorické a smyslové funkce ruky je zajišťována středním nervem. Protože nerv musí procházet úzkým otvorem - karpálním tunelem - v oblasti zápěstí, může se často stlačit. Když je nerv v této oblasti stlačen, výsledkem je syndrom karpálního tunelu, který způsobuje příznaky, jako je znecitlivění nebo mravenčení prstů, bolest v prstech, špatná koordinace svalů ruky a slabost prstů. Obvykle příznaky ovlivňují prostředníček, ukazováček a palec, stejně jako polovinu dlaně umístěné v blízkosti těchto prstů.
Pacienti, kteří si stěžují na symptomy spojené se syndromem karpálního tunelu, jsou lékaři často důkladně vyšetřováni, aby zjistili, zda jsou tímto stavem skutečně ovlivněni. Jedním z testů fyzické zkoušky, které lze provést pro kontrolu syndromu, je Tinelin znak. Při provádění tohoto fyzického vyšetření se lékař nebo jiný zdravotnický pracovník poklepe na kůži překrývající karpální tunel, který se nachází uprostřed zápěstí, přímo pod dlaní. Pokud u pacientů dojde v důsledku tohoto odposlechu ke znecitlivění a mravenčení, považuje se to za pozitivní výsledek.
Pozitivní Tinelův znak nemusí nutně znamenat, že pacient má syndrom karpálního tunelu, protože jiné podmínky mohou také způsobit pozitivní výsledek pacienta, jako jsou problémy způsobující kompresi mediánu nervu na jiných místech. Pozitivní výsledek mohou mít i pacienti se stavem zvaným syndrom hrudního výtoku, u kterého je původ mediánu nervu stlačen na úrovni dolního krku nebo horní paže. Obecně však bude mít syndrom přibližně tři čtvrtiny pacientů s pozitivním výsledkem testu.
Celkově Tinelův znak není nejlepší metodou pro diagnostiku syndromu karpálního tunelu, protože pouze přibližně polovina pacientů trpících syndromem karpálního tunelu bude mít pozitivní test. Lze zkontrolovat i jiné fyzikální zkoušky, například Phalenovo znamení. Potvrzující test však provádí studie vedení nervů. Při tomto testu se jehly vkládají do bodů podél dráhy středního nervu a měří se rychlost, s jakou je elektrická aktivita prováděna nervem. Abnormální výsledky vedení potvrzují diagnózu syndromu karpálního tunelu.