Co to jest znak Tinela?
Znak Tinela to badanie fizykalne, które może pomóc w rozpoznaniu zespołu cieśni nadgarstka. Znak pozytywny można wywołać, dotykając nadgarstka regionu, w którym znajduje się nerw środkowy. Pacjenci z zespołem cieśni nadgarstka zwykle odczuwają mrowienie i drętwienie w środkowych palcach, palcach wskazujących i kciukach w wyniku stukania w tym obszarze. Chociaż posiadanie pozytywnego znaku Tinela może sugerować obecność zespołu cieśni nadgarstka, diagnozę najlepiej potwierdzić przeprowadzając badania przewodnictwa nerwowego.
Aby zrozumieć, dlaczego znak Tinela jest związany z zespołem cieśni nadgarstka, pomaga zrozumieć, dlaczego zespół rozwija się. Część funkcji motorycznej i czuciowej ręki jest dostarczana przez nerw środkowy. Ponieważ nerw musi przejść przez wąski otwór - tunel nadgarstka - w okolicy nadgarstka, często może zostać ściśnięty. Kiedy nerw jest ściskany w tym obszarze, powstaje zespół cieśni nadgarstka, powodując objawy, w tym drętwienie lub mrowienie palców, ból w palcach, słabą koordynację mięśni dłoni i osłabienie palców. Zazwyczaj objawy dotyczą środkowego palca, palca wskazującego i kciuka, a także połowy dłoni znajdującej się w pobliżu tych palców.
Pacjenci, którzy skarżą się na objawy związane z zespołem cieśni nadgarstka, są często dokładnie badani przez lekarzy, aby sprawdzić, czy ten stan naprawdę wpływa na nich. Jednym z testów fizycznych, które można wykonać w celu sprawdzenia zespołu, jest znak Tinela. Aby wykonać ten manewr badania fizykalnego, lekarz lub inny pracownik służby zdrowia stuka skórę nad tunelem nadgarstka, który znajduje się na środku nadgarstka, tuż pod dłonią. Kiedy w wyniku tego stuknięcia pacjent odczuwa drętwienie i mrowienie w dłoni, uznaje się to za wynik pozytywny.
Posiadanie dodatniego znaku Tinela niekoniecznie oznacza, że pacjent ma zespół cieśni nadgarstka, ponieważ inne stany mogą również powodować pozytywne wyniki, takie jak problemy powodujące ucisk nerwu pośrodkowego w innych miejscach. Pacjenci ze stanem zwanym zespołem ujścia klatki piersiowej, w którym początek nerwu pośrodkowego jest ściśnięty na poziomie dolnej części szyi lub ramienia, mogą również mieć wynik dodatni. Ogólnie jednak około trzy czwarte pacjentów z pozytywnym wynikiem testu będzie miało zespół.
Ogólnie rzecz biorąc, znak Tinela nie jest najlepszą metodą diagnozowania zespołu cieśni nadgarstka, ponieważ tylko około połowa pacjentów cierpiących na zespół cieśni nadgarstka będzie miała pozytywny wynik testu. Inne testy fizykalne, takie jak znak Phalena, można sprawdzić. Test potwierdzający wykonuje jednak badania przewodnictwa nerwowego. W tym teście igły umieszcza się w punktach wzdłuż ścieżki nerwu pośrodkowego i mierzy się szybkość, z jaką aktywność elektryczna jest przeprowadzana przez nerw. Nieprawidłowe wyniki przewodzenia potwierdzają rozpoznanie zespołu cieśni nadgarstka.