Wat is obeteropelvische junctieobstructie?
Obeteropelvic junction (UPJ) obstructie is een blokkade die de urinewegfunctie beïnvloedt. Gewoonlijk kan een aangeboren aandoening, obstructie van de ureteropelvische junctie zich ook ontwikkelen bij volwassenen met aandoeningen die de ureterfunctie nadelig beïnvloeden. Behandeling voor ureteropelvische junctieobstructie is in het algemeen afhankelijk van de ernst van de blokkade. De aandoening kan verdwijnen zonder behandeling, maar blokkades die de nierfunctie en gezondheid bedreigen, kunnen chirurgische correctie noodzakelijk maken.
Aangezien de meeste gevallen van obstructie van de ureteropelvische junctie aangeboren zijn, vindt detectie plaats terwijl de foetus zich in de baarmoeder bevindt. Ultrageluiden vertonen meestal hydronefrose, of nieruitzetting, waarbij de urineleider zich aansluit bij de nierbasis, de ureteropelvische junctie genoemd. Testen op UPJ-obstructie buiten de baarmoeder kan de toediening omvatten van een intraveneus pyelogram (IVP), dat beeldvormingstechnologie en contrastkleurstof gebruikt om de conditie en functionaliteit van de urinewegen te evalueren. Een renale scan kan ook worden uitgevoerd om de mate van obstructie van de urineleider te beoordelen.
Anatomisch gezien zijn de urineleiders dubbele buizen die urine van de nieren naar de blaas leiden. Elk gecombineerd met zijn respectieve nier kan abnormale uretale vernauwing optreden met een abnormale groei of ontsteking. Congenitale presentaties van uretalreductie komen meestal voort uit een misvorming, namelijk een ongewone vernauwing, van de uretaalbuis.
Presentaties in de vroege kinderjaren van obstructie van ureteropelvische overgang veroorzaken in het algemeen symptomen die lijken op die geassocieerd met een urineweginfectie (UTI). Het is niet ongebruikelijk dat een kind donker of met bloed doordrenkte urine krijgt, opgezette buik vertoont of ongemak ervaart bij het plassen. Sommige kinderen kunnen ook frequente urineweginfecties ervaren die gepaard gaan met buikkrampen en ongemak.
Het is heel goed mogelijk dat milde obstructies zelfstandig verdwijnen zonder behandeling. Als de obstructie mild is, kan regelmatige monitoring worden gebruikt om te bepalen of de ureterfunctie verbetert. Wanneer obstructie van de ureteropelvische junctie verslechtert of de nier- of blaasfunctie bedreigt, kan een operatie worden uitgevoerd.
Pyeloplastie is de chirurgische verwijdering van de uretale blokkering en herpositionering van de urinebuis om de juiste urinewegenfunctie te vergemakkelijken. Door de aangetaste uretale buis van de nier los te maken, zal de chirurg het vernauwde weefsel wegsnijden en de resterende uretale buis weer aan de nier bevestigen. Als de uretaalbuis is beschadigd of verzwakt door langdurige uitzetting, kan een korte stentplaatsing worden uitgevoerd om het aangetaste weefsel te versterken. Zodra de ureter is hersteld, wordt de stent verwijderd.
Een pyeloplastische procedure kan open worden uitgevoerd met een enkele incisie of laparoscopisch met verschillende kleine incisies. Beide chirurgische benaderingen vereisen ziekenhuisopname en dragen risico voor complicaties, inclusief infectie. Hoewel laparoscopie het meest wordt gebruikt, zal de ernst van de toestand en de algehele gezondheid in het algemeen het type operatie bepalen.