Hvad er hindring af ureteropelvic Junction?
Ureteropelvic junction (UPJ) -hindring er en blokering, der påvirker urinvejsfunktionen. Normalt kan en medfødt tilstand, ureteropelvisk knudepunktobstruktion også udvikles hos voksne med tilstande, der påvirker ureterfunktionen negativt. Behandling for ureteropelvisk knudepunktforhindring er generelt afhængig af sværhedsgraden af blokeringen. Tilstanden kan falde uden behandling, men blokeringer, der truer nyrefunktionen og helbredet, kan kræve kirurgisk korrektion.
I betragtning af de fleste tilfælde af obstruktion i ureteropelvisk knudepunkt er medfødt, detektering sker, mens fosteret er i utero. Ultralyd viser normalt hydronephrosis eller nyredistribution, hvor ureteret forbinder nyrens base, kaldet ureteropelvic-krydset. Testning af UPJ-obstruktion uden for livmoderen kan omfatte indgivelse af et intravenøst pyelogram (IVP), der anvender billeddannelsesteknologi og kontrastfarvestof til at evaluere tilstanden og funktionaliteten af urinvejene. En nyreskanning kan også udføres for at vurdere graden af ureterobstruktion.
Anatomisk set er urinlederne dobbelt rør, der tragt urin fra nyrerne til blæren. Hver parret med sin respektive nyre kan anomal uretal indsnævring forekomme med en unormal vækst eller betændelse. Medfødte præsentationer af uretalreduktion stammer generelt fra en misdannelse, nemlig en usædvanlig indsnævring, af uretalrøret.
Præsentationer i den tidlige barndom af ureteropelvisk knudepunkt forårsager generelt symptomer, der efterligner dem, der er forbundet med en urinvejsinfektion (UTI). Det er ikke ualmindeligt, at et barn passerer mørk eller blodprikken urin, udviser maveforstyrrelse eller oplever ubehag ved vandladning. Nogle børn kan også opleve hyppige urinvejsinfektioner ledsaget af magekramper og ubehag.
Det er fuldstændigt muligt for milde forhindringer at aftage uafhængigt uden behandling. Hvis hindringen er mild, kan der anvendes regelmæssig overvågning til at bestemme, om ureterfunktionen forbedres. Når obstruktion af ureteropelvisk knudepunkt forværres eller truer nyre- eller blærefunktionen, kan der udføres kirurgi.
Pyeloplastik er den kirurgiske fjernelse af uretalblokering og omplacering af ureterrøret for at lette den korrekte urinvejsfunktion. Ved at fjerne det berørte uretalsrør fra nyren, vil kirurgen skære det indsnævrede væv tilbage og sætte det resterende uretalrør tilbage til nyren. Hvis uretalrøret er blevet beskadiget eller svækket fra langvarig distention, kan kortvarig stentplacering udføres for at forstærke det kompromitterede væv. Når ureteret er bundet, fjernes stenten.
En pyeloplastisk procedure kan udføres åbent med et enkelt snit eller laparoskopisk med flere små snit. Begge kirurgiske fremgangsmåder kræver indlæggelse på hospitalet og medfører risiko for komplikation, inklusive infektion. Selvom laparoskopi oftest anvendes, vil alvorligheden af ens tilstand og det generelle helbred generelt diktere operationstypen.