Vad är hindring i ureteropelvic Junction?
Ureteropelvic junction (UPJ) -hindring är en blockering som påverkar urinvägsfunktionen. Vanligtvis kan ett medfødt tillstånd, hinder i ureteropelvic-korsningen utvecklas hos vuxna med tillstånd som påverkar ureterfunktionen negativt. Behandling för obstruktion i ureteropelvic-korsningen är i allmänhet beroende av blockeringens svårighetsgrad. Tillståndet kan avta utan behandling, men blockeringar som hotar njurfunktionen och hälsan kan kräva kirurgisk korrigering.
Med tanke på de flesta fall av hinder i ureteropelvic-korsningen är medfödda, upptäcker det medan fostret är i utero. Ultraljud visar vanligtvis hydronefros, eller njurstörning, där urinledaren går i njurens bas, kallad ureteropelvic-korsningen. Testning av UPJ-obstruktion utanför livmodern kan inkludera administrering av ett intravenöst pyelogram (IVP), som använder bildteknik och kontrastfärgämne för att utvärdera tillståndet och funktionaliteten i urinvägarna. En njurskanning kan också utföras för att bedöma graden av urinhinder.
Anatomiskt sett är urinledarna dubbla rör som trattar urin från njurarna till urinblåsan. Varje par ihop med sin respektive njure kan anomal uretalsammandragning uppstå med en onormal tillväxt eller inflammation. Medfödda presentationer av uretalsreduktion härstammar vanligtvis från en missbildning, nämligen en ovanlig förträngning, av urinröret.
Tidiga barndomspresentationer av obstruktion i ureteropelvic junction orsakar i allmänhet symtom som härmar de som är förknippade med en urinvägsinfektion (UTI). Det är inte ovanligt att ett barn passerar mörk eller blodsprutad urin, uppvisar magbesvär eller upplever obehag vid urinering. Vissa barn kan också uppleva ofta urinvägsinfektioner åtföljda av kramp i buken och obehag.
Det är fullt möjligt för milda hinder att avta oberoende utan behandling. Om hinder är mild kan regelbunden övervakning användas för att avgöra om urinledarfunktionen förbättras. När obstruktion i ureteropelvic-korsningen förvärras eller hotar njur- eller urinblåsans funktion, kan kirurgi utföras.
Pyeloplasty är kirurgiskt avlägsnande av uretaltablage och omplacering av urinröret för att underlätta korrekt urinvägsfunktion. Genom att ta bort det drabbade uretalröret från njurarna kommer kirurgen att skära ut den sammandragna vävnaden och fästa det återstående uretalröret tillbaka till njuren. Om urinröret har skadats eller försvagats från långvarig störning kan kortvarig stentplacering utföras för att förstärka den komprometterade vävnaden. När urinledaren har fixerats avlägsnas stenten.
En pyeloplastisk procedur kan utföras öppet med ett enda snitt eller laparoskopiskt med flera små snitt. Båda kirurgiska metoderna kräver sjukhusvistelse och medför risk för komplikationer, inklusive infektion. Även om laparoskopi oftast används, kommer allvarlighetsgraden av ens tillstånd och den allmänna hälsan generellt att diktera typ av operation.