Co to jest niedrożność węzłów moczowopochodnych?
Niedrożność połączenia moczowodów (UPJ) jest niedrożnością, która wpływa na czynność dróg moczowych. Zwykle stan wrodzony, niedrożność połączenia moczowodów może również rozwinąć się u dorosłych z warunkami, które niekorzystnie wpływają na czynność moczowodów. Leczenie niedrożności połączenia cewki moczowej jest ogólnie zależne od ciężkości blokady. Stan może ustąpić bez leczenia, ale blokady, które zagrażają czynności nerek i zdrowiu, mogą wymagać korekcji chirurgicznej.
Biorąc pod uwagę, że większość przypadków niedrożności połączeń cewki moczowej jest wrodzona, wykrycie następuje, gdy płód znajduje się w macicy. Ultradźwięki zwykle wykazują wodonercze lub zwężenie nerek, w których moczowód łączy się z podstawą nerki, zwaną połączeniem moczowodów. Testowanie niedrożności UPJ poza macicą może obejmować podanie dożylnego pyelogramu (IVP), który wykorzystuje technologię obrazowania i barwnik kontrastowy do oceny stanu i funkcjonalności dróg moczowych. Można również wykonać badanie nerkowe w celu oceny stopnia niedrożności moczowodów.
Anatomicznie rzecz biorąc, moczowody są podwójnymi rurkami, które odprowadzają mocz z nerek do pęcherza. Każda para w połączeniu z odpowiednią nerką może wystąpić nieprawidłowy zwężenie cewki moczowej z nieprawidłowym wzrostem lub stanem zapalnym. Wrodzone objawy zmniejszenia cewki moczowej na ogół pochodzą z wad rozwojowych, a mianowicie z niezwykłego zwężenia rurki cewki moczowej.
Prezentacje we wczesnym dzieciństwie niedrożności połączeń cewki moczowej zwykle powodują objawy naśladujące objawy związane z infekcją dróg moczowych (ZUM). Często zdarza się, że dziecko oddaje ciemny lub zabarwiony krwią mocz, wykazuje wzdęcie brzucha lub odczuwa dyskomfort podczas oddawania moczu. Niektóre dzieci mogą również doświadczać częstych infekcji dróg moczowych, którym towarzyszą skurcze brzucha i dyskomfort.
Jest możliwe, że łagodne przeszkody ustępują niezależnie bez leczenia. Jeśli niedrożność jest łagodna, można zastosować regularne monitorowanie w celu ustalenia, czy funkcja moczowodu poprawi się. Gdy niedrożność połączenia cewki moczowej pogarsza się lub zagraża czynności nerek lub pęcherza, można wykonać operację.
Piroplastyka polega na chirurgicznym usunięciu blokady cewki moczowej i przesunięciu rurki moczowodu w celu ułatwienia prawidłowego funkcjonowania dróg moczowych. Odłączając uszkodzoną rurkę cewki moczowej od nerki, chirurg wycina zwężoną tkankę i ponownie przymocowuje pozostałą rurkę cewki moczowej z powrotem do nerki. Jeśli rurka cewki moczowej została uszkodzona lub osłabiona w wyniku przedłużonego dystansu, można wykonać krótkotrwałe umieszczenie stentu w celu wzmocnienia uszkodzonej tkanki. Po naprawieniu moczowodu stent jest usuwany.
Procedurę piroplastyki można wykonać otwarcie jednym nacięciem lub laparoskopowo z kilkoma małymi nacięciami. Oba podejścia chirurgiczne wymagają hospitalizacji i niosą ryzyko powikłań, w tym infekcji. Chociaż najczęściej stosuje się laparoskopię, ciężkość stanu i ogólny stan zdrowia na ogół decydują o rodzaju operacji.