Wat is baarmoederadenomyosis?
Uteriene adenomyose is een ziekte die slopende symptomen kan veroorzaken. De aandoening ontwikkelt zich wanneer het weefsel dat normaal de binnenkant van de baarmoeder bekleedt, de baarmoederwand binnendringt. De meest voorkomende symptomen zijn pijn en abnormaal vaginaal bloedverlies. Het stellen van de diagnose uteriene adenomyose is afhankelijk van het verkrijgen van informatie van de patiënt, het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek, het gebruik van beeldvormende onderzoeken en mogelijk zelfs het nemen van een monster van het abnormale baarmoederweefsel. Behandelingsopties voor deze aandoening kunnen medicatie en chirurgische benaderingen omvatten.
Inzicht in de basisstructuur van de baarmoeder helpt bij het verklaren van de toestand van uteriene adenomyose. De baarmoeder is een holle holte met een binnenwand bestaande uit klierweefsel, een middelste laag gemaakt van gladde spieren en een buitenste laag. De binnenste laag, vaak aangeduid als het endometriumweefsel, wordt maandelijks afgestoten als menstruatiebloed. In de toestand van baarmoederadenomenose dringt het endometriumweefsel in de gladde spierlaag binnen. Endometriose is een vergelijkbare aandoening omdat het ook endometriumweefsel op abnormale plaatsen omvat; bij endometriose dringt het abnormale endometriumweefsel echter nooit de gladde spier binnen.
De meest voorkomende symptomen van baarmoederadenomose zijn pijn en abnormale menstruatiebloedingen. Deze symptomen ontwikkelen zich omdat het binnendringende endometriumweefsel blijft reageren op hormonen en deze klieren groeien daarom achtereenvolgens in grootte met de menstruatiecyclus. De zwelling en het afstoten van dit weefsel kunnen respectievelijk bekkenpijn en zware menstruatiebloedingen veroorzaken.
De diagnose van uteriene adenomyose kan op een aantal manieren worden gedaan. De eerste stap bij het diagnosticeren van de ziekte is om een volledig overzicht te krijgen van de symptomen die de vrouw ervaart, inclusief wanneer de symptomen optreden in relatie tot haar menstruatiecyclus. Vervolgens kan een lichamelijk onderzoek een gevoelige, vergrote baarmoeder onthullen bij getroffen mensen. Een definitieve diagnose van uteriene adenomyose kan worden gesteld met behulp van beeldvormingstests zoals magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of door een biopsie van de baarmoederwand te verkrijgen en het weefsel onder de microscoop te onderzoeken om te zien of de endometriumklieren de gladde spierlaag binnendringen.
Vaak is de eerste stap bij de behandeling van baarmoederadenomyose om medicijnen te gebruiken om de symptomen te verlichten. Hormonale therapieën zoals een gecombineerde oestrogeen-progesteronpil of een pil met alleen progesteron worden vaak gegeven. Als medicijnen niet effectief zijn, zijn er een aantal chirurgische opties. Bij vrouwen die geen kinderen meer willen, kan een hysterectomie worden uitgevoerd om de baarmoeder te verwijderen. Voor vrouwen die meer kinderen wensen, kunnen operaties worden uitgevoerd om selectief het abnormale weefsel te verwijderen of om de slagader te blokkeren die normaal bloed naar de baarmoederwand voert.