Hoe effectief zijn antibiotica voor sepsis?
De effectiviteit van antibiotica voor sepsis hangt van veel factoren af. De behandeling is het meest succesvol bij gezonde patiënten die onmiddellijk kritieke zorg ontvangen en die geen septische shock ontwikkelen. Ontsteking en daaropvolgende zuurstofgebrek zijn de belangrijkste oorzaken van orgaanschade tijdens sepsis en deze hebben een negatieve invloed op het succes van een antibioticabehandeling. Als de infectie wordt veroorzaakt door een antibioticaresistente bacterie, zijn complicaties waarschijnlijker. Neonatale sepsis is bijzonder gevaarlijk en vereist een delicaat evenwicht van antimicrobiële en andere behandelingen om dood of hersenschade te voorkomen.
Sepsis treedt op wanneer een systemische bacteriële infectie ervoor zorgt dat het immuunsysteem reageert met ontstekingen. Het wordt behandeld door ziekenhuiszorg, waaronder vochtondersteuning, antimicrobiële en ontstekingsremmende middelen. Antibiotica vormen het fundament van de behandeling, omdat het bestrijden van de verspreiding van de bacteriën en de effecten van hun toxines essentieel is voor de overleving van de patiënt. Succesvol gebruik van antibiotica voor sepsis hangt onder andere af van het specifieke betrokken micro-organisme en van de sterkte van het immuunsysteem van de patiënt. Als veel weefsels ontstoken raken, kan de dood het gevolg zijn wanneer bloedstolling de zuurstoftoevoer afsnijdt en meerdere orgaanfalen veroorzaakt, een aandoening die septische shock wordt genoemd.
De effectiviteit van antibiotica voor sepsis is het hoogst wanneer patiënten tijdens de infectie snel worden behandeld en geen langdurige hypotensie hebben gehad veroorzaakt door septische shock. Vroege behandeling vermindert de kans van de patiënt om in shock te raken door de sterkte van de immuunrespons. Dit vermindert op zijn beurt het risico op orgaanschade en geeft de antibiotica voldoende tijd om het aantal bacteriën in het bloed te vernietigen of te verlagen. De algehele kwaliteit van ziekenhuiskritische zorg is belangrijk bij het minimaliseren van de effecten van ontsteking of toxines die door de bacteriën worden afgescheiden en beïnvloedt de effectiviteit van de behandeling. Patiënten die een hartklepoperatie hebben gehad, hebben meestal een hoog risico op complicaties als ze septisch worden.
In het ziekenhuis opgelopen infecties worden veroorzaakt door bacteriën die resistent zijn geworden tegen veel van de normaal voorgeschreven antibiotica. Zelfs met vroege en geschikte geneesmiddelselectie heeft sepsis van resistente bacteriestammen een hoger sterftecijfer. Staphylococcus aureus is bijvoorbeeld resistent tegen penicilline en vergelijkbare medicijnklassen. Soms zijn cefalosporine-antibiotica tamelijk succesvol in het behandelen van ziekenhuis-sepsis, maar sommige micro-organismen zijn zelfs hiertegen resistent geworden. Aminoglycosiden zijn effectief in het verminderen van sterfte bij patiënten door de resistente bacteriestammen, maar deze medicijnen veroorzaken soms nierschade.
Antibioticabehandeling voor neonatale sepsis is behoorlijk uitdagend. Neonatale sepsis heeft een sterftecijfer van 50% in onbehandelde gevallen, soms als gevolg van ontsteking in de hersenen als gevolg van bacteriële meningitis. Intraveneus gebruik van antibiotica voor neonatale sepsis is redelijk effectief als het vroeg optreedt. De keuze van antibiotica voor dit soort sepsis varieert met het bacterietype, de geschiedenis van de moeder en de mate van infectie op de specifieke intensive care waar de baby wordt behandeld.