Qual a eficácia dos antibióticos para sepse?
A eficácia dos antibióticos para sepse depende de muitos fatores. O tratamento é mais bem-sucedido em pacientes saudáveis que recebem tratamento crítico imediato e que não desenvolvem choque séptico. A inflamação e a subsequente privação de oxigênio são as principais causas de danos aos órgãos durante a sepse, e elas influenciam negativamente o sucesso do tratamento com antibióticos. Se a infecção é causada por uma bactéria resistente a antibióticos, as complicações são mais prováveis. A sepse neonatal é especialmente perigosa e requer um delicado equilíbrio de antimicrobianos e outros tratamentos para evitar a morte ou danos cerebrais.
A sepse ocorre quando uma infecção bacteriana sistêmica faz com que o sistema imunológico responda com inflamação. É tratado pelos cuidados hospitalares que incluem suporte de líquidos, agentes antimicrobianos e anti-inflamatórios. Os antibióticos são a base do tratamento, uma vez que combater a disseminação das bactérias e os efeitos de suas toxinas são essenciais para a sobrevivência do paciente. O uso bem-sucedido de antibióticos para sepse depende do microrganismo específico envolvido e da força do sistema imunológico do paciente, entre outros fatores. Se muitos tecidos ficarem inflamados, a morte poderá ocorrer quando a coagulação do sangue interromper o suprimento de oxigênio e causar falhas de múltiplos órgãos, uma condição chamada choque séptico.
A eficácia dos antibióticos para sepse é maior quando os pacientes são medicados rapidamente durante a infecção e não apresentam hipotensão prolongada causada por choque séptico. O tratamento precoce reduz a chance de o paciente entrar em choque devido à força da resposta imune. Isso, por sua vez, diminui o risco de danos aos órgãos e dá aos antibióticos tempo suficiente para destruir ou diminuir o hemograma bacteriano. A qualidade geral dos cuidados críticos hospitalares é importante para minimizar os efeitos da inflamação ou toxinas secretadas pelas bactérias e influencia a eficácia do tratamento. Pacientes submetidos a cirurgia valvar cardíaca tendem a ter um alto risco de complicações se se tornarem sépticos.
As infecções adquiridas em hospitais são causadas por bactérias que cresceram resistentes a muitos dos antibióticos normalmente prescritos. Mesmo com a seleção precoce e apropriada de medicamentos, a sepse de cepas bacterianas resistentes apresenta uma taxa de mortalidade mais alta. Staphylococcus aureus, por exemplo, é resistente à penicilina e classes similares de drogas. Às vezes, os antibióticos com cefalosporina são bem-sucedidos no tratamento de sepse adquirida em hospital, mas alguns microorganismos se tornam resistentes mesmo a esses. Os aminoglicosídeos são eficazes na redução das mortes de pacientes por cepas resistentes de bactérias, mas esses medicamentos às vezes causam danos nos rins.
O tratamento com antibióticos para sepse neonatal é bastante desafiador. A sepse neonatal tem uma taxa de mortalidade de até 50% em casos não tratados, às vezes devido a inflamações no cérebro como consequência de meningite bacteriana. O uso intravenoso de antibióticos para sepse neonatal é bastante eficaz se ocorrer precocemente. A escolha de antibióticos para sepse desse tipo varia de acordo com o tipo bacteriano, a história da mãe e a taxa de infecção na unidade de terapia intensiva em que o bebê está sendo tratado.