Quelle est l'efficacité des antibiotiques pour le sepsis?
L'efficacité des antibiotiques pour le sepsis dépend de nombreux facteurs. Le traitement est plus efficace chez les patients en bonne santé qui reçoivent des soins critiques rapides et ne développent pas de choc septique. L'inflammation et la privation d'oxygène qui en résulte sont les principales causes de lésion d'un organe pendant la septicémie et ont une influence négative sur le succès du traitement antibiotique. Si l'infection est causée par une bactérie résistante aux antibiotiques, les complications sont plus probables. La sepsie néonatale est particulièrement dangereuse et nécessite un équilibre délicat de traitements antimicrobiens et autres pour prévenir la mort ou des lésions cérébrales.
La sepsie se produit lorsqu'une infection bactérienne systémique entraîne une réaction inflammatoire du système immunitaire. Il est traité dans le cadre de soins hospitaliers comprenant un support liquide, des agents antimicrobiens et anti-inflammatoires. Les antibiotiques constituent le fondement du traitement car il est essentiel pour la survie du patient de lutter contre la propagation de la bactérie et les effets de leurs toxines. L'utilisation réussie d'antibiotiques en cas de septicémie dépend, entre autres facteurs, du microorganisme en cause et de la force du système immunitaire du patient. Si de nombreux tissus deviennent enflammés, la coagulation du sang peut provoquer la mort et empêcher la circulation de l'oxygène et causer la défaillance de plusieurs organes, une condition appelée choc septique.
L'efficacité des antibiotiques pour le sepsis est maximale lorsque les patients sont traités rapidement au cours de l'infection et ne présentent pas d'hypotension prolongée causée par un choc septique. Un traitement précoce réduit les risques de choc du patient en raison de la force de sa réponse immunitaire. Cela réduit à son tour le risque de lésions organiques et donne aux antibiotiques suffisamment de temps pour détruire ou réduire le nombre de leurs bactéries. La qualité globale des soins critiques dispensés en milieu hospitalier est importante pour réduire les effets de l’inflammation ou des toxines sécrétées par la bactérie et influer sur l’efficacité du traitement. Les patients opérés d'une valve cardiaque ont tendance à présenter un risque élevé de complications s'ils deviennent septiques.
Les infections nosocomiales sont causées par des bactéries qui sont devenues résistantes à la plupart des antibiotiques normalement prescrits. Même avec une sélection précoce et appropriée des médicaments, le taux de mortalité est plus élevé chez les sepsis issus de souches bactériennes résistantes. Staphylococcus aureus, par exemple, résiste à la pénicilline et à des classes de médicaments similaires. Parfois, les antibiotiques céphalosporines permettent de traiter efficacement la septicémie d'origine hospitalière, mais certains micro-organismes sont devenus résistants même à ces infections. Les aminosides sont efficaces pour réduire le nombre de décès de patients dus aux bactéries résistantes, mais ces médicaments causent parfois des lésions rénales.
Le traitement antibiotique pour la septicémie néonatale est assez difficile. La septicémie néonatale a un taux de mortalité pouvant atteindre 50% dans les cas non traités, parfois due à une inflammation du cerveau causée par une méningite bactérienne. L'utilisation intraveineuse d'antibiotiques pour le sepsis néonatal est assez efficace si elle se produit tôt. Le choix d'antibiotiques pour ce type de sepsie dépend du type de bactérie, des antécédents de la mère et du taux d'infection dans l'unité de soins intensifs où le nourrisson est traité.