Hvor effektive er antibiotika for sepsis?

Effektiviteten af antibiotika for sepsis afhænger af mange faktorer.Behandling er mest succesrig hos raske patienter, der får hurtig kritisk pleje, og som ikke udvikler septisk chok.Betændelse og efterfølgende iltmangel er de vigtigste årsager til organskade under sepsis, og disse påvirker antibiotikas behandling negativt.Hvis infektionen er forårsaget af en antibiotikaresistente bakterier, er komplikationer mere sandsynlige.Neonatal sepsis er især farlig og kræver en delikat balance mellem antimikrobiel og andre behandlinger for at forhindre død eller hjerneskade.

Sepsis opstår, når en systemisk bakterieinfektion får immunsystemet til at reagere med betændelse.Det behandles af hospitalspleje, der inkluderer væskeunderstøttelse, antimikrobielle og antiinflammatoriske midler.Antibiotika er grundstenen i behandlingen, da bekæmpelse af spredningen af bakterierne, og virkningerne af deres toksiner er vigtig for patientens overlevelse.Succesfuld brug af antibiotika til sepsis afhænger af den særlige mikroorganisme involveret og af styrken af patienternes immunsystem, blandt andre faktorer.Hvis mange væv bliver betændte, kan døden resultere, når blodkoagulation afskærer iltforsyninger og forårsager flere organfejl, en tilstand kaldet septisk chok.

Effektiviteten af antibiotika for sepsis er højest, når patienterne hurtigt medicineres under infektion, og har ikke langvarig hypotension forårsaget af septisk chok.Tidlig behandling reducerer patienternes chance for at gå i chok fra styrken af immunresponsen.Dette reducerer igen risikoen for organskade og giver antibiotika nok tid til at ødelægge eller sænke bakterieblodantalet.Den samlede kvalitet af hospitalets kritiske pleje er vigtig for at minimere virkningerne af betændelse eller toksiner, der udskilles af bakterierne og påvirker effektiviteten af behandlingen.Patienter, der har haft hjertekirurgi, har en tendens til at have en høj risiko for komplikationer, hvis de bliver septiske.

Hospital erhvervede infektioner er forårsaget af bakterier, der er vokset resistente over for mange af de normalt foreskrevne antibiotika.Selv med tidlig og passende lægemiddeludvælgelse har sepsis fra resistente bakterielle stammer en højere dødelighed.Staphylococcus aureus er for eksempel resistent over for penicillin og lignende klasser af medikamenter.Nogle gange er cephalosporin-antibiotika ganske succesrige med at behandle hospital-erhvervet sepsis, men nogle mikroorganismer er blevet resistente selv til disse.Aminoglycosider er effektive til at reducere patientens dødsfald fra de resistente bakterierstammer, men disse medicin forårsager undertiden nyreskade.

Antibiotikabehandling af neonatal sepsis er ret udfordrende.Neonatal sepsis har en dødelighed så høj som 50% i ubehandlede tilfælde, undertiden på grund af betændelse omkring hjernen som en konsekvens af bakteriel meningitis.Intravenøs anvendelse af antibiotika til neonatal sepsis er ret effektiv, hvis den forekommer tidligt.Valget af antibiotika til sepsis af denne art varierer med bakterietypen, mødrehistorien og infektionshastigheden i den særlige intensivafdeling, hvor spædbarnet behandles.