Hvor effektive er antibiotika mod sepsis?
Effektiviteten af antibiotika mod sepsis afhænger af mange faktorer. Behandlingen er mest vellykket hos raske patienter, der modtager hurtig kritisk pleje, og som ikke udvikler septisk chok. Betændelse og efterfølgende iltmangel er de vigtigste årsager til organskade under sepsis, og disse har negativ indflydelse på succesen med antibiotikabehandling. Hvis infektionen er forårsaget af en antibiotikaresistent bakterie, er komplikationer mere sandsynlige. Neonatal sepsis er især farlig og kræver en delikat balance af antimikrobiel behandling og andre behandlinger for at forhindre død eller hjerneskade.
Sepsis opstår, når en systemisk bakterieinfektion får immunsystemet til at reagere med betændelse. Det behandles af hospitalspleje, der inkluderer væskestøtte, antimikrobielle midler og antiinflammatoriske midler. Antibiotika er grundstenen i behandlingen, da bekæmpelse af spredning af bakterierne og virkningen af deres toksiner er vigtig for patientens overlevelse. Vellykket anvendelse af antibiotika til sepsis afhænger af den pågældende mikroorganisme og af styrken af patientens immunsystem blandt andre faktorer. Hvis mange væv bliver betændte, kan døden resultere, når blodkoagulation afskærer iltforsyningen og forårsager flere organsvigt, en tilstand kaldet septisk chok.
Effektiviteten af antibiotika mod sepsis er højest, når patienter hurtigt får medicin under infektion og ikke har haft langvarig hypotension forårsaget af septisk chok. Tidlig behandling reducerer patientens chance for at gå i chok fra styrken af immunresponsen. Dette reducerer igen risikoen for organskade og giver antibiotika nok tid til at ødelægge eller sænke bakteriet blodantal. Den overordnede kvalitet af hospitalskritisk pleje er vigtig for at minimere virkningerne af betændelse eller toksiner, der udskilles af bakterierne, og påvirker behandlingseffektiviteten. Patienter, der har haft hjerteventilkirurgi, har en tendens til at have en høj risiko for komplikationer, hvis de bliver septiske.
Hospital-erhvervede infektioner er forårsaget af bakterier, der er vokset resistente over for mange af de normalt ordinerede antibiotika. Selv med tidlig og passende lægemiddelselektion har sepsis fra resistente bakteriestammer en højere dødelighed. Staphylococcus aureus er for eksempel resistent over for penicillin og lignende lægemidler. Nogle gange er cephalosporin-antibiotika ganske vellykkede med behandling af hospitaliseret erhvervet sepsis, men nogle mikroorganismer er vokset resistente selv over for disse. Aminoglycosider er effektive til at reducere patientdødsfald fra de resistente bakteriestammer, men disse medikamenter forårsager undertiden nyreskade.
Antibiotikum til neonatal sepsis er ganske udfordrende. Neonatal sepsis har en dødelighed så høj som 50% i ubehandlede tilfælde, undertiden på grund af betændelse omkring hjernen som en konsekvens af bakteriel meningitis. Intravenøs brug af antibiotika til neonatal sepsis er ret effektiv, hvis det forekommer tidligt. Valget af antibiotika til sepsis af denne art varierer med bakterietypen, mors historie og infektionshastigheden i den særlige intensivafdeling, hvor spædbarnet behandles.